1.1病例 病例1，女，45岁，10余年前即自觉手部有胀感，随后面部紧绷，外院确诊为硬皮病。患病期间张口度逐渐变小，全口牙齿自行脱落或因松动拔除，牙槽骨萎缩。专科检查:面部皮肤粗糙、干燥呈鳞屑状，无弹性，口裂变小，口唇紧绷，表情淡漠，面部左右对称，面下1/3较短并凹陷，面容苍老。上下颌牙槽骨吸收至牙槽骨基底部，牙槽嵴低平呈刃状，系带附着位较高，舌体活动正常，开口度约3 cm，口裂最大距离约4.5 cm。唾液分泌较少，颞下颌关节活动正常。 病例2，女，52岁，5年前全身皮肤逐渐变黑变硬，行动僵硬无力，无法握拳，于外院确诊为硬皮病。患病期间面部皮肤变硬紧绷，牙齿逐渐脱落。专科检查:面部皮肤暗黑干燥、无弹性，唇红消失，口裂变小，面型对称，面下1/3距离变短，牙槽嵴低平呈刃状，左上颌结节较大，颊侧有倒凹，系带附着位较高，舌体活动稍差，开口度约2.8 cm，口裂最大距离约4.2 cm。 1.2治疗方法 1.2.1制取模型 由于患者张口度及口裂较小，无合适成品托盘可用，遂以红色打样膏为托盘及印模材料制取初印模，灌注石膏模型，在模型上以自凝树脂制作个别托盘，对个别托盘进行边缘整塑使其边缘止于距黏膜皱襞2mm处。用藻酸盐印模材料制取终印模，采用围磨灌注法灌注石膏工作模型。 1.2.2确定颌位关系 因患者唇部紧绷以及牙槽嵴低平呈刀刃状，为防止暂基托变形，采用自凝树脂材料制作暂基托，以蜡颌堤恢复患者上唇丰满度，确定牙合平面，要求牙合平面前部在上唇下缘2mm，与瞳孔连线平行，后部与鼻翼耳屏线平行。利用息止颌位垂直距离减去息止颌间隙加面部外形观测法确定垂直颌位关系（垂直距离）。采用卷舌后舔法、吞咽咬合法和后牙咬合法确定水平颌位关系。戴入上颌托时，嘱患者反复作开闭口运动，以帮助下颌回到患者最舒适、自然的位置。然后将烤软的蜡片形成两段蜡卷粘固在下颌暂基托后牙区（相当于下颌第1、2前磨牙及第1磨牙位置）上，再将下托戴入患者口内，从后方用双手左右两侧扶持下颌骨，引导下颌达到正中牙合位，咬合直至达到确定好的垂直距离为止。取出上下托，冷水冲凉，再放回患者口内就位，让患者作开闭口运动以检查颌位关系正确与否。确认无误后嘱患者咬紧蜡卷确定中线、口角线、唇高线与唇底线，然后将上下颌托整体取出固定。 1.2.3调颌与重衬 建立稳定的正中牙合尖窝接触关系，以消除不稳定的接触点，以前伸以及侧方运动时达到平衡为标准。由于患者牙槽嵴成刀刃状，为了增强义齿固位、减轻疼痛，待患者达到平衡后采用自凝软衬材料进行重衬。