上周看到了两篇有趣的文章,分别表达了对激光治疗BPH的乐观的和谨慎的两派看法.之前一周已经翻译了正方观点，今天,我们将反方观点翻译出来,供读者先睹为快. 良性前列腺肿大（BPE）症状是一种非常常见的临床疾病。BPE所导致患者产生的主要临床症状为膀胱出口梗阻（BOO）。有BOO症状的患者也可能会有下尿路排尿功能症状（LUTS）。若男性患者（BOO症状以及显著LUTS症状）经临床治疗效果不理想，则其常常可能需要进行手术治疗。对前列腺体积小于80～100 g的患者而言，几十年来，单极经尿道前列腺电切术（TURP）一直是治疗的金标准。美国泌尿协会（AUA）将TURP作为BPH症状的标准治疗方法，欧洲泌尿外科学会也将TURP作为30～80 cm3大小前列腺的治疗方法之一。 过去几年里，出现了很多新的经尿道手术治疗方法，这些治疗方法在不断地挑战着传统的标准手术治疗方法。这些替代经尿道手术治疗方法涉及所有激光治疗方法，包括多种类型的激光以及多种切除前列腺组织的方法（剜除，气化以及切除等），还可进行双极经尿道前列腺切除术。同一时期的许多新技术，例如经直肠高密度超声技术，可视激光消融技术以及经尿道电针消融术等，都声称预后情况较好，但都没有经受住时间的考验。 已经证实TURP效费比高，疗效好，疗效持久，具有明确的长期并发症，再次手术治疗率较低。研究人员开展了一项大样本量的前瞻性多中心研究，共涉及10654名男性，这些患者均采用了TURP方法进行治疗，死亡率为0.1%，短期累积发病率达11.1%。患者经TURP治疗后，其并发症发生情况如下：无法排尿（4.5%～5.8%），需要进行修正手术（1.1%～5.6%），尿路感染（3.6%～4.2%），出现出血症状需进行输血（2.0%～2.9%）以及TUR综合征（0.8%～1.4%）等。通过进行双极TURP治疗，已经使TUR综合征得到了有效解决。使用生理盐水进行双极TURP可进一步改善患者治疗的安全性，并且病人能耐受更长的手术时间，还可减少TUR综合征的发生率，缩短留置导尿管的时间以及住院时间。此外，熟练掌握该技术的外科医生可对大体积前列腺（80～100 g）开展双极TURP手术。 目前出现了多种镜下技术，