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颈椎前路手术常见并发症处理

张医师   上海市普陀区利群医院
骨科康复
喉上神经损伤 (0.84%)  临床表现——术后呛咳,尤其以进流质饮食、饮水时为重 处  理——禁流质饮食,补液并进食固体食物 喉返神经损伤 临床表现——术后声音嘶哑 ,憋气 处  理——进行发音训练 颈部切口血肿2例(0.56%)  原  因——伤口缝合致密,引流管引流不畅所致,止血不彻底等,主要发生在术后10小时以内  临床表现——颈部肿胀、呼吸困难  处  理——打开伤口,清除血肿、探查止血,随后症状消失 神经根损伤2例(0.56%)  临床表现——神经根分布区域感觉障碍,上肢出现部分运动障碍  处  理——甲基强的松龙、神经营养药物等治疗 脊髓损害加重 (0.56%)  临床表现——术后早期出现脊髓损害症状加重,四肢肌力下降,伴呼吸困难,主要是由椎管内血肿压迫脊髓引起 处  理——清除血块,彻底止血,用大剂量甲基强的松龙冲击治疗和脱水治疗术后3天~1周,脊髓功能基本能完全恢复  植骨块移位与钢板螺钉松动(0.84%)  临床表现——术后2~3周摄片见植骨块移位,螺钉松动。 处  理——延长外固定时间,定期随访,手术效果满意;有咽部异物感及吞咽困难,行颈前路翻修术。 食道瘘 临床表现——1例外院颈前路术后10天转入者,因植骨块从骨槽脱出,钢板螺钉下极松动移位10mm,于术后2周发生食道瘘,最终因多种并发症致全身衰竭死亡 取骨区血肿或脂肪液化感染 临床表现——取骨区血肿、脂肪液化并感染 处  理——拆除缝线,清除血肿和液化坏死组织,全身抗感染治疗,局部加强换药。  低钠血症 (7.52%) 临床表现——表现为神经萎靡、多尿、呼吸困难、嗜睡、甚至昏迷,血生化提示血钠偏低。  处  理——每天复查血生化,根据结果决定高渗盐液补充量,适量补充胶体。 肺部感染 临床表现——高热、咳嗽咳痰,胸片检查提示肺部感染。 处  理——加强全身抗感染,积极吸痰,加强全身对症支持治疗。
发布于 18-09-07 05:43

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