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人工髋关节置换手术VTE预防

张医师   上海市普陀区利群医院
骨科康复
1、手术前12 h给予一次或术后12~24 h(硬膜外腔导管拔除后2~4 h)皮下给予常规剂量低分子肝素;或术后4~6 h给予常规剂量的一半,次日增加至常规剂量。 2、磺达肝癸钠:2.5mg,术后 6~24 h开始应用。 3、术前或术后当晚开始应用维生素 K 拮抗剂(华法林),用药剂量需要作监测,国际标准化比值(INR)维持在2.0~2.5,勿超过3.0。 联合用药会增加出血并发症的可能性,故不推荐联合用药。 不建议单独应用低剂量普通肝素、阿司匹林、右旋糖酐、物理预防,也不建议预防性置入下腔静脉过滤器。 对于高出血风险的全髋/膝关节置换的患者,建议采取VFP或IPC物理预防,当高出血风险下降,建议采用药物预防或联合预防。
发布于 18-07-25 22:34

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