肝脏是药物代谢的主要器官,肝损害是常见的药物不良反应。各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、中药、保健品、膳食补充剂、食品添加剂等,均可能诱发肝损伤。发病机制包括直接毒性、特异代谢或过敏体质、激活体内乙肝病毒等。肝损伤类型包括急性肝损、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝血管病变、肝衰竭、乙型肝炎激活。
值得注意的是,菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、苦楝、艾叶、天花粉、斑蝥、合欢皮、铅丹、葛根素、黄药子、地榆、毛冬青、桑寄生、麻黄、黄芪、柴胡、独活等中草药,壮骨关节丸、大小柴胡汤、复方青黛丸、牛黄解毒片、克银丸、白癜风胶囊、昆明山海棠片等中成药,均有可能引起药物性肝损伤。
疑似发生药物性肝损伤者,应及时停用可疑肝损伤药物,并尽量避免再次使用可疑或同类药物,同时可根据药物性肝损害的临床类型选用适当的保肝药物。急性肝功能衰竭、肝硬化等重症患者可考虑肝脏移植。
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