简介 失眠症（insomnia）是以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。 失眠症的治疗包括非药物治疗和药物治疗。 1.睡眠卫生教育和心理治疗： 首先让患者了解一些睡眠卫生知识,消除失眠带来的恐惧,养成良好的睡眠习惯,根据自己的习惯安排好合理的睡眠时间,尽量不要饮酒,午后和晚间不要饮茶或含咖啡因的饮料,多做一些体育活动。对于比较严重的失眠患者可进行睡眠行为的控制:有睡意时方上床睡觉;不要在床上做与睡眠无关的事如看书、看电视等;白天尽量不要午睡;睡前2小时避免做剧烈的体育运动,如果上床后15~20分钟仍未入睡则起床到另外房间做一些其他事情,有睡意时再回;无论在夜间睡眠多久,早晨应定时起床等。此外睡前适当进食可以帮助入睡。 2.药物治疗： 由于睡眠药物多数长期服用会有药物依赖及停药反弹,原则上使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。 治疗失眠症的药物包括第一代巴比妥类、第二代苯二氮卓类及第三代非苯二氮卓类。巴比妥类目前很少用于失眠症的治疗,仍有使用司可巴比妥。苯二氮卓类药物是曰前使用最广泛的催眠药,此类药物可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时问,是安全性、耐受性较好的催眠药。缺点是比较容易形成药物依赖、停药反跳和记忆力下降等,但一般短期使用不会出现药物依赖。此类药根据半衰期长短分为3类:①短效类(半衰期<6小时):常用的有三唑仑、咪达唑仑、去羟西泮、溴替唑仑等,主要用于入睡困难和醒后难以人睡;②中效类(半衰期6~24小时):常用的有羟基安定、氯羟安定、艾司唑仑、阿普唑仑、氯氮卓等,主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者;③长效类(半衰期24小时以上):常用的有地西泮、氯硝西泮、硝基西泮、氟硝西泮、氟西泮等,主要用于早醒。长效类起效慢,有抑制呼吸和次日头昏、无力等不良反应。 新型非苯二氮卓类催眠药包括佐匹克隆( zopiclone)、唑吡坦(zolpidcm)和扎来普隆(zaleplon)等。这类药物具有起效快、半衰期短、次晨没有宿醉症状、药物依赖和停药反跳少等优点,是目前推荐为治疗失眠的一线药物。 其他药物如抗焦虑药物、抗抑郁药物、褪黑素等对失眠症也有一定的疗效。