昨天上午，家住鄞州的候阿姨第二个月来我门诊复诊，进门就开心地说”王主任，我乳房的肿块不见了！化疗效果太好了！“       候阿姨是2月前自己摸到左乳、左腋二个乒乓球大小的肿块就诊到我门诊。我经过检查、穿刺证实为“左乳浸润性导管癌伴腋窝淋巴结转移”，属局部晚期乳腺癌。如果对这一类局部晚期的乳腺癌病人勉强施行乳腺癌根治性手术，多数病人在术后很快出现远处转移或局部复发，我院乳腺癌MDT团队经过评估、讨论决定为候阿姨实行术前新辅助化疗。候阿姨刚听到“先化疗、暂时不手术”的方案时，非常不理解，动摇了继续在我院治疗的决心。经过我耐心解释，候阿姨暂时接受了术前化疗方案。       按照乳腺癌MDT团队的化疗方案，第一次化疗后，候阿姨的左乳、左腋肿块缩小了一半，只有2CM大小，昨天是第二次化疗后复查，候阿姨的左乳肿块已摸不到了，左腋肿块只有1CM大小，怪不得候阿姨这么开心！好神奇的乳腺癌新辅助化疗！ 什么是术前新辅助化疗         化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，化疗药物进入体内，通过血液循环到达全身各个部位（尤其是肿瘤部位）抑制和杀伤肿瘤细胞，以此达到治疗肿瘤的目的。          在手术之前给予全身化疗，降低分期，争取更多手术机会，同时还能降低手术难度，减少术中转移和并发症，杀灭微转移，预防肿瘤复发和转移，提高乳腺癌远期疗效，这就是术前新辅助化疗。 术前新辅助化疗的作用         我们知道乳腺癌易发生血行播散。当乳腺癌组织约1立方厘米大小时，病人体内已存在全身微转移。从理论上讲，对尚无临床征象的微转移（亚临床转移），尽早化疗，可遏制其发展，并提高远期疗效。同时，新近研究显示，恶性肿瘤能产生血管生成抑制因子抑制肿瘤发展，当肿瘤切除后，血管生成抑制因子减少从而促使转移灶形成。因此，新辅助化疗可有效防止肿瘤的微转移、进展及宏转移。          另外，术前新辅助化疗能有效缩小巨大的乳腺癌病灶和腋淋巴结，使一些原本不能手术的局部晚期乳腺癌可以实行手术治疗，甚至可以保乳，大大提高病人的生活质量。         还有，新辅助化疗能观察到化疗前后肿瘤的大小、病理学指标的变化，能直观地看到肿瘤对化疗方案是否敏感、有效，从而指导术后辅助治疗。这是最为可靠、也是难得的体内药敏试验！ 什么情况下要做新辅助化疗        新辅助化疗是局部晚期乳腺期病人的常规疗法。        对乳腺癌肿块大或腋淋巴结有转移以及有任何复发、转移高危风险的可手术乳腺癌都可实行新辅助化疗。        乳腺癌原发肿瘤较大，其他条件符合保乳手术者，可通过新辅助化疗，使肿瘤消失或明显缩小后，再采用保乳手术。  温馨提醒：   一旦开始新辅助化疗，您就要戒急戒躁，因为化疗并不都象候阿姨一样立竿见影。一般新辅助化疗要打4-6次，甚至要8次后才手术，当然期间发现治疗没有效果，就需要及时更改治疗方案。 乳腺癌强调综合治疗，需要MDT团队协作，需要医生、病人及其家属的通力合作。通过综合治疗，相信乳腺癌的疗效会进一步提高。 奉化区人民医院每月定期开展乳腺癌MDT讨论会，欢迎有需要的病友咨询。联系电话：0574-66623721   联系医生：王晓亮。