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经皮穿刺椎体成型术的适应症

张医师   上海市普陀区利群医院
骨科康复
1、骨质疏松致压缩性骨折 卧床休息及药物治疗3~4周无效者 为防止长期卧床可能引起并发症者 不能耐受止痛药物的患者 超过2个相连椎体发生塌陷者 年龄较大有疼痛症状者 骨折时间短于一年或虽长于一年但仍呈“活跃”状态的骨折 2、椎体恶性肿瘤致压缩性骨折 椎体塌陷程度不超过椎体高度2/3,超过  70%者有争议 椎体的后缘不一定要完整,只要没有脊髓受压和硬膜外侵,手术适应症可放宽 疼痛不是主要由神经压迫引起的情况才行该手术,若有神经压迫症状时但无疼痛可行PVP治疗 3、侵袭性椎体血管瘤 血管瘤根据临床表现及影像学可分为四组: ①有疼痛的临床症状但无X线见骨质破坏 ②无临床症状但X线见骨质破坏的血管瘤 ③既有临床症状又有X线表现但无神经痛及神经压迫症状的血管瘤 ④有X线表现且有急性神经根压迫症状 1组可行PVP,缓解疼痛,2组可随访观察,3组可经皮穿刺注射洒精入瘤组织行硬化治疗配合PVP,4组先行PVP,再外科手术切除硬外瘤组织。 4、椎体转移瘤: 转移瘤致椎体塌陷引起严重腰背痛,需卧床休息或用止痛药来缓解者 放疗前为防止椎体塌陷,可先行PVP 放疗或化疗后疼痛不能缓解者 转移瘤所致脊柱稳定性下降者 有手术禁忌证或不原手术者 需手术治疗者,术前行PVP可增加椎体强度,栓塞部分动脉,减少术中出血 5、其他椎体肿瘤: 如嗜酸性肉芽肿、淋巴瘤等导致疼痛症状明显者 6、椎体结核导致压缩性骨折者
发布于 18-07-14 20:13

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