1、骨质疏松致压缩性骨折
卧床休息及药物治疗3~4周无效者
为防止长期卧床可能引起并发症者
不能耐受止痛药物的患者
超过2个相连椎体发生塌陷者
年龄较大有疼痛症状者
骨折时间短于一年或虽长于一年但仍呈“活跃”状态的骨折
2、椎体恶性肿瘤致压缩性骨折
椎体塌陷程度不超过椎体高度2/3,超过 70%者有争议
椎体的后缘不一定要完整,只要没有脊髓受压和硬膜外侵,手术适应症可放宽
疼痛不是主要由神经压迫引起的情况才行该手术,若有神经压迫症状时但无疼痛可行PVP治疗
3、侵袭性椎体血管瘤
血管瘤根据临床表现及影像学可分为四组:
①有疼痛的临床症状但无X线见骨质破坏
②无临床症状但X线见骨质破坏的血管瘤
③既有临床症状又有X线表现但无神经痛及神经压迫症状的血管瘤
④有X线表现且有急性神经根压迫症状
1组可行PVP,缓解疼痛,2组可随访观察,3组可经皮穿刺注射洒精入瘤组织行硬化治疗配合PVP,4组先行PVP,再外科手术切除硬外瘤组织。
4、椎体转移瘤:
转移瘤致椎体塌陷引起严重腰背痛,需卧床休息或用止痛药来缓解者
放疗前为防止椎体塌陷,可先行PVP
放疗或化疗后疼痛不能缓解者
转移瘤所致脊柱稳定性下降者
有手术禁忌证或不原手术者
需手术治疗者,术前行PVP可增加椎体强度,栓塞部分动脉,减少术中出血
5、其他椎体肿瘤:
如嗜酸性肉芽肿、淋巴瘤等导致疼痛症状明显者
6、椎体结核导致压缩性骨折者
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