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冠心病支架仅是治疗的开始,远远不是全部

王医师   潍坊市坊子区人民医院
在日常工作当中,心血管内科医生接触的最多的疾病就是冠心病,很多患者都因为各种原因需要做支架,患者经常会问的一个问题就是:放了支架以后,冠心病是不是就治愈了呢? 对于这样的问题,我的回答通常是这样的,治疗冠心病很像是修理汽车轮胎,当轮胎扎了钉子的时候,我们需要把钉子拔出来,然后补上补丁,充上气,这样绝大多数的轮胎还是能够继续用的,但是我们不能保证所有补过的轮胎下次不扎钉子,唯一能做的事情就是尽可能的在平坦的路面上开车,平时多检查,多保养。而得了冠心病就像是被扎了钉子,支架仅仅相当于一块补丁,并不能保证后期不复发的,后面的保养才是更重要的,保养靠的是长期的药物治疗以及心血管康复治疗。 得到这样的答案,患者往往会提出另外一个问题,吃药需要多长时间啊,以后就离不开药物了吗?下面我将把冠心病支架术后的常用口服药物为广大病友一一梳理。 1、抗血小板药物 目前国内主要是阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛。其中氯吡格雷和替格瑞洛都是P2Y12受体拮抗剂,二选一即可。 无论是稳定性冠状动脉疾病还是急性冠脉综合征(包括急性心肌梗死),阿司匹林都是推荐长期每天100mg维持,尤其是缺血高危的患者,推荐阿司匹林终生抗血小板治疗。 而氯吡格雷/替格瑞洛,需要根据病情,决定使用时间,稳定性冠状动脉疾病的患者如果放的是裸支架,至少接受4周,药物支架一般情况下应在6个月以上,我们医院的要求是至少12个月。而对于急性冠脉综合征的病人,至少应该是12个月以上的应用,实际上,即使不放支架,对于急性冠脉综合征的病人也推荐应用氯吡格雷或者替格瑞洛至少12个月。 2、他汀调脂治疗 对于冠心病患者,不论何种类型,均推荐长期服用他汀类药物,使LDL-C<1.8mmol/L,且达标后不应停药或盲目减小剂量。 3、β受体阻滞剂如倍他乐克,心功能正常的急性冠脉综合征患者,PCI后服用β受体阻滞剂至少3年,应该用最大可耐受剂量,以降低PCI后心肌梗死及心源性死亡的发生率。如果是急性冠脉综合征合并心力衰竭的患者更应该长期服用。 4、ACEI/ARB药物 急性冠脉综合征患者合并高血压建议首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ,不能耐受者可用血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)替代,既然涉及到高血压,当然需要长期服药。 希望看了上述文字,广大病友能够搞清楚放完支架以后需要吃多长时间的药物,按照要求不打折扣的吃药,减少冠心病的复发,降低风险,保障自己的健康。
发布于 18-06-27 17:01

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