胃脂肪瘤是胃良性间质性肿瘤,发病率低,进展缓慢,恶变极少,预后良好,多见于中老年人,男女发病无显著差异。胃脂肪瘤可发生于胃体和胃窦,以胃窦部多见,90~95%位于黏膜下层(腔内型),5~10%位于浆膜下层(腔外型),通常为单发。本例从胃的MR水成像证明属于腔内型。胃脂肪瘤临床症状无特异性,与瘤体形态、大小及部位有关。胃窦部脂肪瘤越靠近幽门,越易影响胃排空,患者可出现上腹不适、疼痛、间歇性呕吐等症状。由于胃脂肪瘤多位于黏膜下,所以胃镜很难发现病变。MRI检查可以很好地显示病变的部位、形态、信号、边界、大小及比邻关系,并能通过T1WI、T2WI像均显示病灶为高信号,压脂像为低信号,证明其瘤体性质。从而做出脂肪瘤的定性诊断。本例患者饮水后充分充盈胃腔,胃MR水成像可清楚显示胃窦部后壁处有一椭圆形“充盈缺损”影,更好地显示病灶全貌。MRI因为有脂肪抑制技术有助于定性诊断。胃单纯脂肪瘤为成熟脂肪组织,内缺乏血管,所以增强扫描病灶未见明显强化,本病例也符合这一特点。综上所述,MRI诊断胃脂肪瘤可以为临床提供直观、准确的资料,并能明确诊断。
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