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PFN髓内钉的优点和缺点

张医师   上海市普陀区利群医院
骨科康复
PFN固定--优点: 1. 钉体直径较小(一般为 9mm) ,可以不扩髓打入 . (优于 Gamma 钉粗大的尾端 --17mm ) ; 2.PFN 的近端有一个大概是 6 度的外倾角,外翻角度减小,牵引时不必强内收; 3. 上端可置入 2 枚螺钉进入股骨头,增加了防旋螺钉,股骨颈内双钉承载,抗疲劳能力增大; 4. 远端锁孔与主钉远端(锥形延长)距离较长,可减少股骨干应力集中; 5. 相对创伤小。 PFN固定--缺点: 1、在股骨颈侧正确的平行插入两枚螺钉有一定难处,尤其在身材短小、股骨颈较短的中、老年妇女,要使这样的股骨颈能容纳两枚较粗的螺钉(11.5mm的股骨颈螺钉和6.5mm髋部螺钉),必须迫使在手术期间不断地调整钉子的位置,在实施调整的过程中,最初复位的正确性有可能丢失。同时骨松质的保持能力也是一大顾虑。而且两根动力螺钉间的骨质容易退化并有出现股骨头坏死的危险。 2、由于PFN是弧度大、长度较长的髓内钉,故不宜用于股骨干过度前弓的患者,因为这样的话,髓内钉的尖端会压迫、穿出股骨干的前方皮质,造成远端的骨折。若为此而改变髓内钉的位置以纠正尖端的错位,这无疑使髓内钉的近端太靠近外侧皮质。 3、辐射量大,手术器械昂贵,对外科医生的技术要求较高。
发布于 18-05-18 11:50

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