双侧对称性高血压性脑出血的治疗原则同单侧出血相同，应根据血肿位置、血肿量大小决定治疗方案。脑出血后引起血压应激性升高，易导致血肿扩大或颅内其他部位再次出血，血肿周围脑组织水肿加重，引起颅内压升高，积极控制血压并减轻脑水肿具有重要意义。快速降低血压可导致局部血流量减少，脑灌注压下降，血肿周围区域出现缺血性脑卒中。对于多发性脑出血，血肿量较大且位于可手术区域（如基底节区、大脑半球、皮层下）并引起神经功能缺损，主张早期手术清除。卒中后6~48 h内手术预后优于6 h内手术，原因可能为发病6 h后血压及情绪较稳定，血肿开始凝固。双侧基底节区同时出血，单侧出血量可能较少，但双侧基底节区同时出血，脑水肿范围大，积极手术清除血肿仍有可能改善病人预后，提高存活率以及生存质量。