高血压危象指的是短期内血压急剧升高，达到收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg，或者收缩压<180 mmHg且舒张压<110 mmHg但已远高于患者正常血压的情况。为了指导治疗，高血压危象可以分为两种：高血压急症和高血压亚急症。          高血压急症和高血压亚急症的区别在于是否伴有靶器官损害。如果患者出现高血压危象且伴有靶器官损害，则为高血压急症：          严重头颅外伤所致血压升高;          出现神经系统非定位症状，如躁动、谵妄、昏迷、惊厥，提示可能存在高血压脑病;         出现神经系统定位体征，提示可能存在脑梗死或脑出血;         视物模糊，可能出现III级(火焰状出血、棉絮斑)或IV级(视乳头水肿)高血压视网膜病变;         喷射性呕吐，提示可能存在颅压升高;         胸痛，提示可能出现心肌梗死或主动脉夹层;         剧烈的撕裂样背痛，提示可能存在主动脉夹层;         呼吸困难，提示可能出现急性肺水肿;         合并妊娠，可能会发展至子痫。          如果出现以上这些症状，那么建议呼唤心内科和相关科室会诊，并电话咨询治疗策略，等会诊大夫到达后决定下一步治疗策略。需要注意的是，患者仅存在头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等单纯血压升高导致的症状时，为高血压亚急症。不过不要担心，高血压急症出现的频率远没有高血压亚急症出现得多。          我们下面主要介绍一下高血压亚急症的处理。          一、评估血压及靶器官状况          首先，应评估是否为真正的血压升高。正确测量血压的方法想必大家都比较清楚了，下面我们分析一下会导致无创血压测量值较真正血压偏高的常见原因。这方面并没有找到很详细的总结，我就根据看到的资料和自己的经历总结一下，欢迎大家补充：         患者因素：         正确的血压测量体位为坐位，卧位血压会比坐位偏高;         右侧卧位由于心脏转位减轻，血压会较平卧位高;         袖带测量处肱动脉钙化较为严重会使血压测量值偏高，因此我们发现患者血压升高时需要测量双侧血压，同时双侧血压不等也有可能提示主动脉夹层;         患者测量时穿着较厚的衣物会使血压测量偏高，需要让患者将衣服脱掉，而不是将衣袖卷起，否则会使血压测量偏低;         测量时胳膊没有物体支撑，在用力;         患者在测量血压时说话;         患者在测量时焦虑、兴奋;         患者测量血压时双腿交叉，阻碍下肢动脉血流;         测量血压时膀胱充盈。         血压计因素：         患者较胖，而袖带相对患者臂围过小，这时须换用大号袖带;         袖带下缘应该位于肘弯以上2.5cm，如果位置低将会使血压测量值升高;         袖带被侧卧的患者压在身下;         测量时橡胶管路被弯折;         血压计测压部分损坏。          将上述影响因素排除后，需要询问是否存在上文我们提到的提示靶器官损害的症状与体征，来判断究竟是高血压急症还是亚急症，毕竟两者的处理力度相差较大：高血压亚急症一般多可通过口服降压药物控制，少数需要静脉应用降压药;而高血压急症首选静脉、快速、短效降压药物，便于调整降压幅度。