众所周知，氯氮平可导致罕见而致命的副作用——粒细胞缺乏，而白细胞总数、中性粒细胞甚至嗜酸/碱性粒细胞计数也成为患者血常规报告单的焦点。 需要指出的是，氯氮平还可导致血小板减少，升高患者的出血倾向，严重时也可致命。然而，这一副作用所得到的临床关注并不多；即便发生，临床医生也往往忽视这一现象与氯氮平的相关性，尤其是此前已使用过氯氮平而安然无恙的「老病号」。 使用氯氮平患者的血小板减少可能与氯氮平剂量有关，剂量＞200mg/d时风险显著更高。 氯氮平相关血小板减少可能与该药对造血系统的抑制效应有关，有学者认为是一种特异性免疫反应-抗原抗体反应，多发生于治疗最初的6-12周。此外，氯氮平治疗可使患者低密度脂蛋白（LDL）水平升高，血小板粘附积聚功能加强，进而导致外周血的血小板计数减少。另一种可能是，氯氮平影响了血小板的生存周期，使其寿命减短[4]。 综上，临床工作中应严格掌握氯氮平的适应证，对血小板减少这一少见副作用有所提防，尤其是在较高剂量下，也包括那些既往使用氯氮平未出现血小板减少的患者。一旦发生，国外研究者建议停药[1]；国内数据则显示，大部分患者的血小板水平在停药后可恢复正常