抑郁症（MDD）是目前最常见的精神障碍之一，全球范围内共有近3.22亿名患者，患病率为4.4%。然而，除了诊断率、治疗率及治愈率仍不尽如人意之外，85%的患者在首次发作后复发，对患者本人、家庭及社会进一步造成了负担。预防复发已成为抑郁症全程治疗的重要目标之一。 大量证据显示，各类抗抑郁药不仅可显著改善抑郁症急性期症状，还可有效预防抑郁症的复燃及复发。然而，目前的一线抗抑郁药SSRIs在此方面的表现是否更优，与其他治疗手段相比有何优势，仍有待进一步澄清。在这一背景下，一组研究者通过系统回顾相关文献，对上述问题进行了探讨。 研究者对Ovid、MEDLINE、PsycINFO等主流数据库进行了系统的检索，目标为发表于1987至2017年8月之间的探讨及比较SSRIs等抗抑郁药预防抑郁症复发效果的英文研究。共有16项研究满足入组标准；其中，10项研究比较了不同SSRI之间或SSRIs与安慰剂的疗效差异，其他一些研究则对SSRIs与TCAs、SNRIs等抗抑郁药预防复发的疗效进行了比较。 结果显示： ▲ 使用SSRIs维持治疗1年可有效降低抑郁症的复发风险。 ▲ 不同种类的抗抑郁药进行比较时，SSRIs与TCAs表现相当，与SNRIs的相对疗效尚不确定。疗效及治愈率方面，SSRIs与非典型抗抑郁药（如米氮平及圣约翰草）也无显著差异。 ▲ SSRIs内部进行比较时，艾司西酞普兰预防复发的疗效似乎优于其他SSRI，不良反应也更轻；但基于现有证据，上述优势未达到统计学意义。 ▲ 此外，当SSRIs与认知行为治疗（CBT）联用时，患者的复发率更低。 作者指出，本项研究显示，抗抑郁药维持治疗可有效预防抑郁症的复发，而SSRIs相比于其他种类抗抑郁药似乎无显著优势。具体抗抑郁药方面，艾司西酞普兰可能优于其他SSRI及SNRIs等，但这一结果仍需在未来的研究中加以复制。此外，在抗抑郁药治疗的基础上联合CBT可为患者带来额外的获益。