乳房恶性肿瘤是女性常见的肿瘤之一，过去由于有关乳腺肿瘤的检查技术的局限，以致出现许多漏诊和误诊的情况，随着超声的技术急速发展，超声应用在乳房的检查技术在众多的影像技术中有较好的优势，超声具有准确率高，无辐射和时间短的优点，本文就乳腺超声的临床应用及进展进行论 　　乳腺癌是世界上诊断率最高的癌症之一，也是导致女性癌症死亡的主要原因【1】。因此早期诊断对治疗和预后都十分重要。如在诊断时及早发现原位癌，患者的死亡率大大降低【2】。在亚洲等国家，乳癌是女性常见恶性肿瘤中发病率的第二位，而在中国的发达城市，如上海、广州等地，乳癌发病率更有上升的趋势【3】。早期发现乳腺癌和准确评估病变是各种影像技术的共同目标。作为传统的医学成像方式，超声学检查已在乳腺癌检测中扮演着一个很重要的角色，特别是己发展了很久的影像引导下的穿刺活检和的淋巴结诊断。 　　超声可以从多个高分辨率的平面上评估病变的形态、方向、内部结构和边缘，主要是脂肪乳房和致密腺体结构。在这些特征中，周围组织、形状、边缘轮廓、病变边界和后回声学特征都是分办良恶性病变时需要考虑的重要因素。超声已被用来分类良性、实体性病变，阴性预测值为99.5%【4】。并且通过肿瘤的测量结果，可以预测浸润性乳癌的肿瘤大小，而且诊断准确率高【5】。本文主要就超声在乳腺疾病应用和进展作了论述。 　　1　乳腺弹性超声成像 　　由于组织的微小变形可以表現為散斑、无处不在和低衰减的超声图像。因此應用高速超声采集回波数据，观察组织移位【6】。超声弹性成像技术已成为一种非侵入性常规的工具在超声诊断和测量组织一致性或硬度的来鉴别乳腺良恶性病变。许多不同的弹性成像技术通过使用显示的方式和不同的力可以定性或定量地测量和显示弹性成像。常用的应变弹性成像技术（SE）、声脉冲辐射力成像（ARFI）、瞬態弹性成像（TE）、点式剪切波弹性成像（pSWE）和剪切波弹性成像（SWE）。 　　最近的一项研究报道，在二维SWE各向异性是乳腺癌的一个指标【7】。展示弹性成像是鉴别乳腺良恶性病变的一种好方法。但与传统的B型超声相比，乳腺超声弹性成像的准确性存在争议。而且SWE没有比灰阶超声对浸润性导管癌和浸润性小叶癌的检测比更敏感【8】。Sadigh等作者对弹性超声和传统B超声对乳腺肿物检测作了一项荟萃分析，发现弹性超声成像作为单一检查并不比传统B超优胜。然而，弹性成像可以导致对病变的重新评估。超声弹性成像是一种简单、快速、无创的检查方法，可提高乳腺癌诊断特异性。而且弹性成像已被发现，以减少对良性活检的需要时，他们作为一个补充工具，传统的超声【9】。 　　2　彩色多普勒超声与超声造影剂 　　肿瘤的血管密度与其大小和病理严重程度成正比【10】。由于乳腺恶性病变血管密度高，血管分布紊乱。正因为这些不同的血管显示血管结构和组织，因此超声造影（CEUS）是开始用于临床研究【11】。CEUS使用静脉注射的气体微泡来改善脉管系统的后向散射。超声造影对乳腺病变的定性和定量分析。经过注射造影剂后，可以确定不同的灌注阶段，即早期（0～1分钟），中间（1～4分钟）和后期（4～6分钟）阶段。通过乳腺良、恶性病变在早期和增强期的增强模式不同，从而鉴别良恶性乳腺病变。恶性肿瘤的早期特征包括早期快速增强、向心性充盈、爪形强化、晚期可见最大强度和造影剂积累。而良性组织的特征包括延迟、离心式灌注，均匀强化，很少对比剂在晚期出现【10,12-14】。彩色多普勒超声配合超声造影剂对于局部复发的乳癌的辅助化疗效果评估是十分有效和准确【15】。超声造影增强模式和参数对于乳腺癌预后因素评估是一种无创而准备的检测【16】。 　　3　乳腺介入性超声 　　影像引导乳腺活检是目前乳腺癌病理评估的金标准。它可以在临床实践中安全可靠地以最小的创伤性进行，并且增加了患者的方便性和降低了医疗成本【17】。超声、立体定向乳房X光摄影、磁共振成像和正电子发射乳房X光摄影（PEM）已成功地用于引导活检针，以获得适当的组织样本，作出组织学评估。但是以上各种方法中，以超声引导活检易于操作且无放射性。操作者可通过超声实时观察病变与针的夹角，验证并灵活调整针位方向。Jung等【18】作者发表一篇关于乳腺组织活检的回归分析，得出超声引导下以14号针作空芯针穿刺活检的假阴性率为2%，敏感性为95.4%。因此，影像引导活检是超声技术在乳腺癌检测中的又一重要应用。 　　综上所述，乳腺超声成像在乳腺肿块的诊断中具有较好的临床应用价值，它在临床上能快速，准确地诊断乳腺良，恶性病变，对患者是一种无创伤，安全可靠的检查方法。对于有乳腺占位性病变的患者，乳腺超声检是首选的检测方法，不但有利于乳腺病变的早期诊断和治疗，大大缓解了患者的临床症状，对患者的治疗和康复效果十分重要，而且具有较高的临床诊断准确性、敏感性和特异性，从而提高广大患者的生活质量，推荐应用于临床超声弹性成像的广泛应用。然而，由于良性和恶性乳腺病变的重叠，对诊断疾病时造成一定的困难。因此在临床诊断中，应结合多种诊断技术来确定疾病的类型。