又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,好发于冬春流感季节,以2~5岁小儿多见,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一,但多数家长会首先带儿童到儿科就诊,所以儿科或儿保科医生要了解此病。此病主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速,多数患儿经及时治疗可获得痊愈。少数患儿病情凶险,很快窒息,死亡率较高。
【病因】
感染为此病最常见的病因。在过去,最常见的致病菌是B型流感嗜血杆菌,在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后,由B型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的病原菌还有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。病毒也可以导致该病,如水痘-带状疱疹病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中,还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。
【诊断】
1临床表现
骤然起病,高热,很快出现呼吸困难。较大儿童首先主诉咽痛,吞咽困难,流涎,常在很短时间出现严重喉梗阻、吸气性喘鸣、鼻扇、三凹征,咳嗽、烦躁不安,声音可不嘶哑。年长儿表现为宁愿坐位,下颌向前,伸舌,表情紧张焦虑。颈部常有淋巴结肿大。
2化验检查
血白细胞常升到(15~25)×106/L,中性多形核增多。
3对诉急性咽喉疼痛患儿
口咽部黏膜及扁桃体检查无明显改变的,要考虑到急性会厌炎的可能,间接喉镜检查多可以确诊。实验室检查及影像学检查均非诊断所必需,如已诊断明确应当尽量省略,以免延误治疗及抢救时机。
【治疗】
1急性会厌炎
是喉科的急重症。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察,密切观察呼吸变化,在药物治疗的同时,做好建立人工气道的准备。
2药物治疗
(1)糖皮质激素
有治疗和预防会厌、杓会厌皱襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。
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