打开应用

精神分裂症维持治疗

赵医师   天津市安定医院
精神分裂症
关于精神分裂症是否要维持治疗,既有主张也有反对。主张者认为抗精神病药物维持治疗是延缓疾病进展必不可少的。但反对方也指出抗精神病药物同样具有神经毒性,可伴有多种毒副作用,不宜长期服用。因此,这方面的研究还远远不够。 针对这个问题,我们还需要回答以下几点疑问:如果可以停药,疾病治疗的哪个阶段最适宜?具体的停药方案有哪些?有没有社会、环境、临床特点、生物指标等能预测哪些病人可以停药?复发前是否有先兆症状?但是因为伦理及其他因素的限制,有些研究可能还无法开展。 同时,鉴于目前的研究证据,还无法形成有效的、统一的定论。我们目前的证据表明,抗精神病药物维持治疗可有效预防复发,停药复发风险高。有些病人停药没多久,没任何预兆就再次发作,以前疗效不错的药却没有效果了,结果会愈演愈烈。 但是临床也有部分病人治疗后一直病情稳定,即使他们已经停药很多年了。抗精神病药物副作用也是有目共识的,药物本身可能就在预后不良中添了一笔。谁也不能忽视这个问题。 因此,临床医生要有轻重缓急之分。要优先考虑复发问题,尤其是在疾病的早期,社会心理及药物双管齐下,预防复发,但要选择患者最耐受的药物并优化最小有效剂量,提高患者依从性,坚持服药。谨慎决定是否断药,告知患者及家属断药的风险性(当然也要说明长期服药的风险),仔细跟踪,做好应急措施,一旦有反复要立即治疗。
发布于 17-10-08 12:45

3 个评论

发送