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内镜检查适应症及禁忌症

张医师   日照市中医医院
消化道病变
一、上消化道内镜检查 (一)适应证  1、有上消化道症状,包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。  2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。  3、原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。 4、须随访的病变,如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。 5、高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。 6、须做内镜治疗者。 (二)禁忌证   1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。  2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。 3、精神病及意识明显障碍不能合作者。  二、结肠镜检查 (一)适应证   1、因不明的下消化道出血;  2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀; 3、钡剂灌肠发现有异常;  4、不能排除大肠或末端回肠的肿物; 5、原因不明的低位肠梗阻;  6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度; 7、大肠某些良性病变为除外恶性变;  8、大肠息肉和癌诊断已明确,为了除外其他部位有无伴发性病变; 9、行结肠镜下治疗;  10、大肠某些疾病药物治疗的随访; 11、大肠癌手术后,大肠息肉摘除后随访; 12、大肿肿瘤的普查。  (二)禁忌证  1、疑有大肠穿孔、腹膜炎; 2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病;  3、多次开腹手术或有肠粘连者,应慎行结肠镜检查; 4、妊娠期可能会导致流产或早产;  5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证;  6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检查;  7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。 三、内镜逆行胰胆管造影(ERCR) (一)适应证  1、原因不明的梗阻性黄疸;  2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者; 3、疑为胆源性胰腺炎者; 4、病因不肾的复发性胰腺炎;  5、胰胆系先天性异常,如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等;  6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术,须除外胆总管结石者; 7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者;  8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者; 9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者; 10、不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者; 11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者; 12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者; 13、疑为胆道出血者; 14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者; 15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者;  16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。 (二)禁忌证  1、非胆源性急性胰腺炎;  2、严重的胆道感染及胆管梗阻无引流条件者; 3、严重心、肺、肾、肝及精神病患者; 4、其他上消化道内镜检查禁忌者; 5、严重碘过敏者。 四、超声内镜检查 (一)适应证  1、判断消化系肿瘤的侵犯程度并判断有否淋巴结转移; 2、判断外科手术切除的可能性; 3、确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质; 4、判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果; 5、显示纵隔病变;  6、判断消化性溃疡的愈合与复发; 7、十二指肠壶腹肿瘤;  8、胆囊及胆总管中下段良恶性病变; 9、胰腺良、恶性病变。 (二)禁忌证 1、绝对禁忌证  (1)患者不合作; (2)怀疑有消化道穿孔; (3)急性憩室炎; (4)暴发性结肠炎。 2、相对禁忌证   (1)食管严重狭窄; (2)心肺状况不佳。
发布于 17-09-08 10:14

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