1、心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 2、右心衰的体征：三水两大及其他 解释： 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 3、洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 4、房性早搏心电表现 房早P与窦P异 P-R三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 5、心房扑动心电表现 房扑不于房速同，等电位线P无踪 大F呈锯齿状，形态大小间隔匀 QRS不增宽，F不均称不纯 6、心房颤动心电表现 心房颤动P无踪 小f波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均 QRS当正常 增宽合并差传导 7、房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不见 P-R小于点一二 8、阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经） 9、继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 解释：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压 10、心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 解释：“痛”——心绞痛；“流”——主动脉瘤夹层分离；“肺”——急性肺动脉栓塞；“腑”——急腹症；“言”——急性心包炎 12、心梗的并发症 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 13、主动脉瓣狭窄的表现 难、痛、晕 超声心动图： A峰：爱玩，睡的比较晚，出现于舒张晚期，代表“舒张晚期心室充盈最大值”； E峰：代表“舒张早起心室充盈最大值”。 14、心肌梗死定位 前间123，局前345，前侧567，广前1-5，下间123，下侧567，见下加II、III、avF，见侧加I、avL，正后有78，高侧L8。（1—V1） 15、心梗酶学检查 ①肌钙蛋白I（cTnI）：我们三人11月24号请假去玩，7到10天才能回来。（I我们，3-4h升高，11-24h达高峰，7到10天降至正常） ②肌钙蛋白T（cTnT）：他们三人这一两天恐怕不能来上课，估计十天半个月回不来（T他们，24-48h达高峰，10-14天降至正常） ③肌红蛋白：小白2点开始发烧，12h还没退烧，1到2天恐怕不能去上学（2h内升高，12h达最高峰，24-48h恢复正常） ④CK-MB：小梅和我说好下午四点约会，现在16点24分还没来，我打算3、4天不理她了。（心肌酶学4h内升高，16-24h达高峰，3-4天恢复正常） 16、二尖瓣狭窄 二哥是大侠，还吃梨。（二—二尖瓣狭窄，哥—格氏杂音，梨—梨形心） 17、主动脉关闭不全 主人伤风感冒很多天，没有退烧，终于得了一个慢性主动脉关闭不全（慢性主动脉关闭不全病因：主—主动脉瓣二瓣化，风—风湿性心脏病，退—退行性瓣叶钙化，心—感染性心内膜炎）(奥不全知---主动脉关闭不全--Austin-Flint杂音） 18、心肌病分类 吃饭限制了，就不再肥了，身体也不扩张了，导致心律失常也好了（女人减肥） 解释：限制—限制型心肌病，肥—肥厚型心肌病，扩张—扩张型心肌病，致心律失常型心肌病。 19、心肌炎（科萨奇B组病毒） 两菌、两体、两虫（感染性因素）---细菌、真菌，螺旋体、立克次体，原虫、蠕虫。 20、冠心病的临床表现 平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。 21、扩张型心肌病：一大二薄三弱四小 一大：心腔变大，主要为左室 二薄：室壁变薄 三弱：运动幅度减弱 四小：射血分数（EF）减小 22、新旧血压单位换算 血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。 例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa； 反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。 23、关于心电轴 口对口，向左走； 尖对尖，向右偏 24、钾离子对心电图的影响 将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。 25、心源性水肿和肾源性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心源慢。 心坚少移动，软移是肾源。 蛋白血管尿，肾高眼底变。 心肝大杂音，静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压，"心肝大"指心大和肝大。 26、左心衰临床表现 端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血激素，镇静，吸氧。 27、抗高血压药 利尿杯阻，阻钙抑酶加阻a 28、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕 (2)杯阻不能肺 (3)尿杯不用糖尿病 (4)心衰不用钙杯 29、急性肺水肿治疗口诀 坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱） 30、法洛四联症歌诀 肺动脉窄，主动脉跨， 膜部缺损，右心室大。 31、高血压降压药物禁忌 酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不钙杯。 解释： ACEI影响胎儿发育，利尿减少血容量，不用于孕妇； β阻剂可引起支气管收缩，不用于哮喘及COPD； 噻嗪类利尿剂及β阻剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状； 钙离子及β阻剂不能用于心衰，会使心衰加重。 32、先心病瓣膜杂音 二三不闭像吹风，二三狭窄响隆隆； 主脉不闭在叹气，动脉导管像机器。 解释： 二尖瓣关闭不全：全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。 三尖瓣关闭不全：杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显。 二尖瓣狭窄：心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。 三尖瓣狭窄：胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的，较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。 主动脉关闭不全：杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。 动脉导管未闭：典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。