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癫痫药疹

王医师   衡水市第五人民医院
癫痫是一种常见的神经系统疾患,一般需要长期、规律服用抗癫痫药物,很多患者需要服用2种以上的药物,并且由于疗效、副作用等原因,在抗癫痫药物使用过程中会更换多种药物。服用抗癫痫药物过程中,也需要警惕药疹的发生。 传统的抗癫痫药物(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平)和新型抗癫痫药物(拉莫三嗪、奥卡西平)同属含芳香环抗癫痫药物。药疹是抗癫痫药物特别是含有芳香环基团药物的常见不良反应之一,药疹的潜伏期一般在服药后2-30天,以5天和14天为多,大多表现为肢体、躯干和(或)面部出现斑疹、斑丘疹,伴或不伴瘙痒,严重者可发生多形性红斑、Stevens-Johnson综合征(累及皮肤和粘膜的急性水疱样病变)及中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。在所有抗癫痫药物中,以卡马西平、拉莫三嗪发生率较高,而丙戊酸钠、托吡酯较低。 轻型药疹主要为麻疹样药疹,表现为散在红色、针帽至米粒大的斑疹,对称分布,主要分布在躯干,多见于卡马西平、拉莫三嗪和苯妥英钠;少数为多形红斑型药诊,表现为豌豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形红色斑疹,边界清楚、对称分布,以躯干和四肢伸侧为主,多见于苯巴比妥和苯妥英钠,轻型药疹不合并脏器的功能损害。重症药疹早期与轻型药疹相似,大多因为患者出现药疹后,没有及时停用致敏的抗癫痫药,导致皮疹进行性加重,出现大疱性表皮松解型药疹,表现为皮疹融合后出现松弛性水疱,尼氏征阳性(棘层细胞松解现象检查法,皮肤科常用的体格检查方法,用于检查水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下),累及粘膜;或出现重型多形红斑型药疹或麻疹样药疹,表现为皮疹融合,大多合并感染和肝、肾功能损害,严重者甚至导致死亡。 0
发布于 17-05-03 23:38

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