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肝胆管结石病分型

周医师   
肝胆管结石
肝胆管结石病特指始发于肝内胆管系统的结石,不包括胆囊内排降并上移至肝内胆管的结石,也不包括继发于损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆管解剖变异等其他胆道疾病所致胆汁淤滞和胆道炎症后形成的肝胆管结石。 根据传统观点,肝胆管结石多以胆红索性结石为主。此类结石的形成与胆道的慢性炎症、细菌感染、胆汁淤滞、营养不良等因素有关。但近年的研究发现,胆固醇性结石在肝内胆管所占比例越来越高,而且无论是否合并有胆道感染或梗阻,此类结石均可发生。 肝内胆管结石的分布无明显规律,可分布在肝内胆管的任何一个分支或广泛地存在于整个的肝内胆管系统,临床发现以左外上、右后下段肝胆管常见。根据肝实质病变情况,大致分为3型: 1 型,区域型,结石沿肝内胆管树局限性分布于一个或几个肝段内,常合并病变区段肝管的狭窄及受累肝段的萎缩。II型,弥漫型,结石遍布双侧肝叶胆胆管内。IIa型 不伴有明显的肝实质纤维化和萎缩,IIb型伴有区域惶肝实质纤维化和萎缩,通常合并萎缩肝脏区段主肝管的狭窄,IIIc型 伴有肝实质广泛性纤维化而形成继发性胆汁住肝硬化和门静脉高压症,通常伴有左右肝管或汇合部以下胆管的严重狭窄。E型为附加型,指合并肝外胆管结石,根据odi括约肌功能又分为个亚型。Ea odi括约肌正常,Eb Oddi括约肌松弛,Ec:0ddi括约肌狭窄
发布于 17-03-15 14:29

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