患者男，27岁，未婚，无业，高中文化。因疑人害，行为异常间断发作四年，加重一月，第一次收入院。入院诊断:精分症。用药利培酮4mg每日口服治疗，住院3月临床治愈出院，自知力存在，以下是患者在住院期间所述其病情。 2007年l0月我随叔叔及一个叫剑明的人一起去广东开厂，落脚地是佛山市小榄镇。开厂的一干事宜都按预期的进行，厂开起后大家各做自已事。后来因一件事与剑明发生了争吵，事情闹得一发不可收拾，剑明不依不饶。当夜我去上网准备上通宵，觉有一帮人在网吧周围给我设下了埋伏，上网时右边的人不阴不阳地说:这小子还在这上网，他叔叔让人给做了，砍死了，他还不回去看看。开始我不以为然，可是一拔又一拔的人在我前后不停地说着类似的话，我也开始担心了，到后来我实在受不了了，只好跑出网吧，一个人又不敢回厂里去看叔叔，只好跑到当地派出所报警说有人杀了我叔叔，请派出所工作人员随我回厂看看，到厂后看到一切都好好的，叔叔也没有什么事，晚上就在厂里躺着睡觉啦，可刚一躺下就听到耳边传来了剑明的声音:走，去把他的脚经给断了，刚才吓了我一跳，搞了那么多派出所的人来。我听到声音后立马从床上爬起来，拿起一根棍准备等剑明过来将他打死，但等了好久都没有见到剑明，一直坚持到天亮。 第2天，我一点精神都没有地随叔叔去过早，一路上总听人说: 昨夜你没有将剑明打死，以后的日子有你好受的。我叔叔看上去没事一样，并且奇怪的是不管我想什么别人都能听得到，我一想那些人立马反应过来，马上骂声不断。我精神不好，又听到这些恐吓，谩骂声让我实在受不了了，于是我给叔叔提出回武汉的要求，叔叔只好答应。随后叫剑明联系了一趟车，我上车后坐在最后一排，车在高速公路上跑，到深夜已到湖南境内，我突然幻像重生，在车上我看到叔叔的脑袋让人砍下放在车的上铺，很多恐怖的声音以及周围的人说: 今夜就把他给办了，让他回不了武汉。并且不断地用迷幻药对我加以迫害，产生不断的残忍.恐怖的画面和声音。最后我实在受不了了，打开汽车的后窗，翻窗跳出了汽车外。我一面跑一面呼救，后面有两人在追赶，可我是在高速上跳的车，根本就没有人，还下着小雨，10月的天气丕是有些凉，我翻过公路的护栏，向着山间深一脚浅一脚的跑着，奇怪的事不管我怎么跑总有个声音在我身边说: 在这里，跑到这里来了。我以为身上让人安了监听器一类的东西，将衣服全脱光，用力拍了拍发现没有才穿上，不过那恐怖的声音依然不依不饶地跟在我身边，跑了很久，实在是太累就在山上睡着了。一觉醒来已是第2天，感觉手脚及全身疼痛，我一边走，一边找有人家的地方好问路回家。但那个声音还是跟着我没有离去。因为是白天，我也没那么害怕了，在路上我找了2天2夜总算找到一户人家，在他们的联系下，我三弟去湖南岳阳将我接回武汉的家。 回到家灾难才开始，到处是幻听幻像。我家的小狗和我说话，说他是剑明，骂我，一气之下我将狗杀死了。大家都能听到我脑袋里所想的东西，周围的人都在取笑骂我，每日如止。精神受到了极大的伤害。期间因为那声音说我家里人不是家人了，被剑明一家人杀了而取而代之的，为止我与家人发生了肢体冲突被打得半死，血管也被人弄断了流了很多血，现在想起来那几年不知是怎么度过的，类似的事情太多太多。 2011年2月，一天那声音又说要我赶快出门，否则将我家炸了，开始我不加理睬，后来越说越狠，到了不弄死你不罢休的地方，每夜不停地吵闹，我拿着铁棍将上下屋翻遍了也没有找到说话的人，开始怀疑是邻居在搞鬼，到处找人。后来越说越离谱，说我家里人被害了，那一家人不是我家人，正准备在饭里下药害我呢。我人也开始迷糊起来不知道真假，期间自已光身一人跑出去三天三夜，受的不是人的罪，差点死在外面了，不详说了。从外面回来后，也不知道怎么搞得那声音没了，取而代之的是直接在我大脑中与我对话，什么话都说，视无忌惮，而且要我拜他们为师，教我武功，说来也怪，没有人在我身边，就在我身体内直接开始教我武功，开始学的是真武功，我能感觉得到，还教我军旅步，教了我不少武功，后来又说为了保护我，将我祖宗引渡到我身上来，之后我身体内开始有声音，最后将鬼界的小鬼引渡了无数到我身上，所以我身上声音不少，倒是没有害我，就是吵的厉害，起主导作用的还是大脑里面的几个声音，不仅能控制我身体里面的声音还能影响我的情绪。今天之所以落得如止下场都是那些声音害的，大脑里的声音总是说我母亲是虫妖变的，会将我煮了吃的，正在等机会下手，我也是害怕之极，后来又说虫妖要害我小侄子，刚巧那天我母亲打了小侄孑一下，小侄子大哭，我勃然大怒，不顾一切的冲上去要打我的母亲，她跑开了，第二天就将我送到精神病院来了。 回想这几年来的点点滴滴，过的不是人的日孑，不知道那些声音是些什么东西什么人弄的，反正很害人，不仅对自已，对家人伤害也不浅，来到精神病院的当天晚上打了一针，吃了点药，第二天那些声音就没有了。之后的日子过得很平静，内心深处觉得安静。真希望那些声音就此断根，我打算出院以后好好过过日孑，找份事做，好多细节沒有说，太繁锁，我也有些忘了，就这么多吧。 讨论: 此患者下午入院后给予氟哌定醇10mg 肌注，口服利培酮1mg当晚睡眠好，次日查房时诉精神症状全部消失，思维联想可，自知力存在。在家属的强烈要求下住院3月出院，期间一直口服利培酮2mg bid治疗，也让患者写下了自已病情发展经过已上述。院外跟踪治疗4年未复发，由于患者及家人觉其病已全愈停药。近3年复发几次于本院住院治疗，诊断用药同前。 当我第一次看完患者自述病史后，感受很大。1 :作为一名精神科临床医生，对患者的诊断我们只能通过症状学诊断，所以对患者的现病史我们要详细了解。2: 通过此患者的自述，让我认识到精神病患者异常行为都是其精神症状所致。3: 此患者入院前精神病史已有4年，但入院后给予肌注氟哌10mg，口服利培酮1mg后，第2天症状全部消失，不得其解，是否诊断有误？望同仁们给予指教！