最强考题第16期： 》每天4道题，知识轻松学，奖励不停拿，各位联友抓紧时间作答吧~ 》更题时间：周一、周三、周五 》活动须知：每周三期活动，每期4道考题，每题1分，每周累计分数最多（最高12分）的前三名联友即可获得奖励；二人或二人以上分数相同时，最早时间回答的联友获得奖励。 》活动奖励：前三名：病历夹 》获奖名单：下图中标红的联友即为本期获奖者，请联系神经科小助手或者添加微信1334544087获取礼品（移动WiFi ） 》第15期内容回顾及正确答案解析： 第9题：男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷，首先考虑 A. 颅骨骨折 B. 脑震荡 C. 硬脑膜外血肿 D. 硬脑膜下血肿 E. 颅盖骨折 答案：C 题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨和硬脑膜之间，90%有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面，出现典型的颅内压升高的三联症状，意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发昏迷的基础上，昏迷继续加深加重，昏迷-清醒-在昏迷为典型的硬膜外血肿的表现，出现神经系统定位体征，出现患侧瞳孔散大，光反射消失，对侧肢体硬瘫及病理反射阳性，CT、脑血管造影可以做到定位诊断，一般治疗同脑挫裂伤，控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝，尽快手术清除血肿利于减压。 第10题：符合小脑幕切迹的临床表现 A. 头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安 B. 呼吸骤停，瞳孔无变化 C. 病侧瞳孔先缩小，继而散大 D. 双侧瞳孔散大，意识消失 E. 进行性意识消失 答案：ACDE 题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝，常因幕下占位病变或颅高压做腰穿、放出脑脊液过多过快，患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒，瞳孔很少有变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然出现呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。 第11题：关于颅底骨折，下列哪项错误 A. 颅前窝骨折可出现熊猫眼 B. 颅中窝骨折可出现鼻漏 C. 颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑 D. 有脑脊液漏时禁行腰穿 E. 脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补 答案：E 题解：颅骨骨折不需要特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽快预防性使用抗生素，有脑脊液外漏的病人，应取头高45度卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻子，以防细菌侵入颅内，脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周仍漏脑脊液，应考虑做硬脑膜修补术 第12题：对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是 A. 开颅探查 B. CT C. MRI D. 脑血管造影 E. 腰穿 答案：E 第16期考题如下： 某男性患儿， 10岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移 第1题：最可能的诊断是 A. 脊索瘤 B. 脑膜瘤 C. 神经鞘瘤 D. 巨型动脉瘤 E. 颅咽管瘤 第2题：对诊断有帮助的辅助检查 A. CTA B. DSA C. PET D. SPECT E. MRA 第3题：诊断的“金标准”对进一步治疗最有指导意义的检查是 A. MRI B. CTA C. PET D. MRA E. DSA 第4题：针对本患者最佳的手术治疗是什么 A. 弹簧圈栓塞治疗 B. 开颅手术夹闭 C. 化疗 D. 放疗 E. 对症保守治疗