唐神结，现任首都医科大学附属北京胸科医院，中国CDC结核病防治临床中心，北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病多学科诊疗中心主任，内科学（传染病学）教研室主任，教授，主任医师，医学博士，博士生导师。 担任国家《结核病临床诊治进展报告》主编，《中国结核病年鉴》主编，《结核病与肺部健康杂志》主编，中华医学会结核病分会副主任委员，中华结核和呼吸杂志编委，同济大学学报（医学版）编委，微生物与感染杂志编委，中华医学杂志等多家杂志特邀审稿人。担任国家科技专家库专家，国家“传染病”重大专项评审专家及课题负责人（项目组长），卫生部健康教育中心咨询专家，国家食品药品监督管理局药品审评中心药品审评专家。 近年来，非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）病呈快速增多趋势，并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题 。为应对 NTM 病日趋增多的形势，提高对 NTM 病的诊断与防治水平，减少 NTM 对人类生命健康的威胁，中华医学会结核病学分会在广泛征求国内有关 NTM 病流行病学、基础、临床和预防方面的专家与学者的意见以及参考我国 2000 年“NTM 病诊断与处理指南” 和美国 2007 年“NTM 病诊断、治疗与预防的指南”的基础上，于 2012 年撰写了“非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识”。作为该共识的执笔者，现就其主要内容进行解读，供广大同道借鉴和参考，更欢迎提出宝贵意见。 1 定义 该共识明确了 NTM 病相关的定义，NTM 是指除结核分枝杆菌复合群（包括结核、牛、非洲和田鼠分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称，NTM 感染是指感染了 NTM 但未发病，病理改变可表现为肉芽肿，见干酪样坏死。 由于NTM 与结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）的菌体成分和抗原有共同性，但 NTM 的毒力较 MTB 弱，所以 NTM 病的病理所见与结核病很难鉴别，区别在于 NTM 病的干酪样坏死较少，机体组织反应较弱 。细菌学检查及菌种鉴定是 NTM 病确诊的金标准，痰或支气管肺泡灌洗液、坏死组织及分泌物培养为最常见的检查方法 。 本例患者支气管镜活检及胸膜活检病理均提示结核，纤支镜刷检培养 2 次生长出 NTM，纤支镜刷检及胸水分别培养出鸟分枝杆菌，最后确诊为侵袭性鸟分枝杆菌病。提示临床上需重视病原学检查和病理检查相结合。 NTM 肺病的影像学表现以渗出、空洞、结节为主，NTM 病是指感染了 NTM 并引起相关组织、脏器的病变。 2 分类 该共识主要介绍 NTM 最常用的 Runyon 分类法，该分类法根据该类菌群在试管内生长温度、生长速度、菌落形态及色素产生与光反应的关系等将其分为 4 组，即光产色菌（photochromogens）、暗产色菌（scotochromogens）、不产色菌（non-photochromogens）和快速生长分枝杆菌（rapidly growing mycobacteria，RGM）；并详细介绍各组菌群的特征和常见的菌种 。 3 流行病学 该共识更详尽介绍了世界各国 NTM 病的发病情况和流行趋势 。共识指出，NTM 广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境中，某些 NTM 如鸟分枝杆菌复合群（M.avium complex，MAC）、蟾蜍分枝杆菌、偶然分枝杆菌和龟分枝杆菌对消毒剂及重金属的耐受性使其生存于饮水系统中，其中大部分是腐物寄生菌。NTM 病以潮热地带为多见，人和某病理改变可表现为肉芽肿，见干酪样坏死。由于NTM 与结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）的菌体成分和抗原有共同性，但 NTM 的毒力较 MTB弱，所以 NTM 病的病理所见与结核病很难鉴别，区别在于 NTM 病的干酪样坏死较少，机体组织反应较弱 。 细菌学检查及菌种鉴定是 NTM 病确诊的金标准，痰或支气管肺泡灌洗液、坏死组织及分泌物培养为最常见的检查方法 。本例患者支气管镜活检及胸膜活检病理均提示结核，纤支镜刷检培养 2 次生长出 NTM，纤支镜刷检及胸水分别培养出鸟分枝杆菌，最后确诊为侵袭性鸟分枝杆菌病。提示临床上需重视病原学检查和病理检查相结合。 NTM 肺病的影像学表现以渗出、空洞、结节为主，需与肺部真菌感染相鉴别。本例表现为左上叶软组织影及阻塞性炎症，易与肺癌混淆，经活检病理排除肿瘤诊断。