作者：常州市疾病预防控制中心 顾昕 副主任医师 人类的历史与各种烈性传染病的历史密不可分。这些传染病伴随着人类文明进程而来，并对人类文明产生深刻和全面的影响，甚至比战争、革命、暴动的影响还要更猛烈。烈性传染病会影响经济的发展，进而影响到制度的演变，甚至文明之间的存亡。 【从免疫学之父到病原学先驱】 人类对烈性传染病导致的一场场瘟疫束手无策，强大的生存危机迫使相关研究集中到预防领域。近代的预防接种研究兴盛于工业革命时期的欧洲。1796年，英国学者琴纳完成了他预防接种的先驱性工作，并由此被后人称为“免疫学之父”，他的功绩为后人的研究打开了通道，促使法国学者巴斯德、德国学者科赫等人针对其他疾病寻求治疗和免疫的方法。在一系列烈性传染病病原发现及相关疫苗发明之后，人群免疫特别是儿童免疫逐渐成为预防接种最重要的组成部分，并从欧洲传播到全世界被广泛接受。 在这个历经艰辛的研究过程中，参与者身体残疾甚至光荣献身的例子屡见不鲜。例如，美国学者立克次在1909年首次发现洛基山斑疹伤寒的独特病原体，第二年却被它夺取生命；6年后,同样独立发现斑疹伤寒病原体的捷克学者普若瓦帅克死在自己的研究上, 此后流行性斑疹伤寒的病原体被命名为“普氏立克次氏体”。再如，在对黑死病（鼠疫）长达数百年的研究中，无数医生和志愿者，甚至包括死刑犯都参与了人体实验，在付出了相当惨痛的代价后,方在1931年由法国学者耶尔森和日本学者北里柴山郎分别独立发现老鼠是该病的主要传染源。如此等等，不一而足。 【天花被破 扩大免疫计划初见成效】 1974年，世界卫生组织（WHO）吸收了已在被消灭中的天花以及麻疹、脊髓灰质炎等预防与控制的经验，提出了主要面向儿童的扩大免疫计划（Expanded Program on Immunization, EPI），以预防和控制天花、白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等，并要求各成员国坚持该计划。几年后，天花在全球范围内被消灭，成为人类历史上首个被消灭的烈性传染病。天花防治的成功，可以视作免疫预防接种的里程碑成就。 因此可以说，儿童免疫预防接种，关系到下一代的健康成长，涉及千家万户，对国计民生都是意义重大。上世纪80年代，我国政府积极响应WHO提出的EPI规划并努力开展工作。为加强对该工作的组织实施，进一步提高影响力度，促进社会各界人士积极参与，保证免疫接种率，有效地防止相应传染病的发生和流行，达到最终消灭疾病的目的，1986年经国务院批准确定，成立了全国计划免疫协调领导小组，并确定每年4月25日为全国儿童预防接种宣传日。今年的宣传主题是“信任预防接种，享受健康生活”。 【疫苗解读】 简而言之，预防接种就是利用人工制备的抗原或抗体（疫苗）通过适宜的途径接种机体，使机体产生特异性免疫力，从而防止相关传染病的发生和流行。概念中提到的疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒等）通过人工减毒、灭活或利用基因重组等方法制成的用于预防传染病的生物制剂。例如，接种麻疹风疹联合减毒活疫苗可以预防麻疹和风疹，接种水痘减毒活疫苗可以预防水痘等。大量的事实证明，免疫接种是预防和防治传染病最有效、最经济、最便捷的方式。 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗可以分为两类：一类疫苗（免疫规划疫苗）和二类疫苗。一类疫苗（免疫规划疫苗），是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗，包含乙肝疫苗、卡介苗、脊灰（OPV）、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹（风疹）疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝灭活疫苗共11种。二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，如流感嗜血杆菌疫苗；也包含一些可替代一类疫苗的选择，如IPV（灭活脊灰疫苗）。 【预防接种安全须知】 1.以下情况暂缓接种，痊愈后再行接种 ①接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病者。 ②发热≧37.5℃（发热可能是流感、麻疹等急性传染病的早期症状，此时接种可能会加重病情，并可能发生偶合事件）。 ③每天排便次数超过4次者，暂缓服用脊髓灰质炎疫苗（因腹泻会使疫苗很快排泄失去作用；腹泻也可能由病毒引起，增大发生偶合现象的几率。如果系母乳喂养婴儿每日大便次数较多不视为腹泻） 2.以下情况不宜接种 ①有严重心、肝、肾疾病和结核病者。 ②神经系统疾病者，如癫痫、脑发育不全、 ③重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者。 ④有哮喘、荨麻疹等过敏体质者（可能对疫苗的某些成分过敏）。 ⑤罹患说明书中规定的禁忌症者 3. 预防接种后的注意事项 ①接种后应在接种单位的留观区域留观30分钟。 ②接种后应多休息，多饮水，注意注射局部的清洁，以防局部感染。 ③接种后如有发热、局部红肿热痛等反应，除了对症处理外还应及时告知接种单位医生做好相关记录；极个别受种者可能会出现高热（≧38.5℃）或持续发热数日或出现更严重的情况，应及时去医院就诊，以防延误病情。 到目前为止，任何疫苗的保护效果都不可能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。 如怀疑发生预防接种不良反应，请及时向接种单位进行报告。 【备注】 1.不良反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管性水肿等。这些反应虽然发生率很低，但其后果很严重，如不及时抢救，可危及生命。 2.偶合现象：与预防接种无关，只是因为在时间上的巧合而被误认为由疫苗接种引起。