各位老师，请问现在有没有最新的指南或文献，明确指出必须等待心肌酶+肌钙蛋白升高时，才可以明确诊断为急性ST段心肌梗死？！有一部分心梗病人入院时间小于6甚至4小时，心肌酶谱反应不上来，如果等待心肌酶可能错过溶栓或急诊PCI最佳时机。之前处理心肌梗死第一诊断依据是心电图动态演变，而后是症状、病史等，但是我（住院医师）上级（副主任医师）曾参加长城会时见到最新分析病例，北京某家医院初步诊断急性ST段抬高型心肌梗死，符合心电图动态演变、症状病史等，给予溶栓后，反复复查心肌酶+肌钙蛋白均提示正常，切最终病人死亡，家属以“诊断错误”上告医院，并胜负...昨晚值班遇到同样问题，于01:57发病30分钟入院，心电图及症状等明确，于02:30复查心肌酶+肌钙蛋白正常，但患者仍诉间断胸痛，于04:25给予尿激酶溶栓，于06:00复查CK-MB、肌钙蛋白增高，06:25复查心电图ST段回落大于50%。在决定溶栓时很纠结，99%已经确诊，但是心肌酶还没到时间反应上来，等待心肌酶结果时很忐忑...请问各位老师遇到这种问题怎么破？！有没有类似讯息大家相互交流学习一下