2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了新的亮点？ 1 心搏骤停后同时评估呼吸脉搏 一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。无论是否因心脏病所导致的心搏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心搏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 2 首次规定按压深度上限 首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米. 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。 3 按压频率规定为100～120次/分 按压频率规定为100～120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，如果按压频率（超过140次/分）过快，按压幅度则不足。同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。施救者如果依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁回弹。原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹。新指南规定按压中断必须在10秒以内，中断还要做3～4次/分人工呼吸，保证每分钟36秒按压，要求施救者熟练操作程度更高。原指南气管插管频率8～10次/分，这次6秒1次（10次/分）。 4 条件许可先除颤 关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当体外自动除颤器（AED）或除颤器准备就绪时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。原指南指出，在准备中先进行1.5～3.0分钟的按压。 5 STEMI患者尽早实施PCI 患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗塞（STEMI）而医院不能进行冠脉介入治疗（PCI），应立即转移到PCI中心，而不应在最初的医院先接受溶栓治疗。 如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的3到6小时内，最多24小时内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在患者因缺血需要血管造影时才进行。