肝脏多发囊肿-医联

主诉病史

女性,65岁,农民【主诉】患者30余年前因腰痛查B超提示多囊肾，未予特殊治疗。3年前体检发现血肌酐260umol/L，长期于门诊服中药护肾治疗，一年余前因“多囊肾出血”于我院住院，复查肌酐369.4umol/L，予抗感染、止血等治疗后好转出院。一个月前患者因“慢性肾功能不全”于我院住院，出院时复查肌酐801umol/L，3天前再次出现肉眼血尿，色鲜红，时有血块，遂今至我院就诊，为求进一步治疗入住我科。刻下：患者解肉眼血尿，色鲜红，偶有刺痛，无尿频、尿急，头晕乏力感，腹部时有疼痛，无头痛，无胸闷心慌，无畏寒发热，无手足麻木，无腹胀，纳差，大便尚调，夜寐尚安。

查体辅查

纤维蛋白原6.46g/L,D-二聚体2850ug/L,纤维蛋白（原)降解产物13.30mg/L,电解质:钠134.1mmol/L肾功能:胱抑素C3.39mg/L,肌酐801umol/L。C反应蛋白:55.75mg/L,血细胞分析:白细胞7.97*10^9/L淋巴细胞比率9.4%,中性细胞比率83.3%,淋巴细胞数0.75*10^9/L,红细胞2.56*10^12/L,血红蛋白75g/L,红细胞压积23.1%。CT平扫：1.右肺上叶、两肺下叶多发磨玻璃密度影，部分呈结节样，建议季度复查。2.右肺上叶肺大泡

诊断处理

.泌尿系感染：可有尿频、尿急、尿痛，腰痛、发热、肉眼血尿等症状，查尿常规可见白细胞。2、慢性肾炎：可有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等临床表现。3、泌尿系结石：常有腰痛伴或不伴轻度血尿，B超检查可初步鉴别。4、特殊类型感染如结核等，可行PPD试验、细菌培养等鉴别；5、泌尿系肿瘤：可有血尿、排尿困难、肿块等，查泌尿系统造影检查、膀胱镜等可鉴别诊断。矛头蝮蛇血凝酶止血，头孢他啶抗感染，特拉唑嗪、硝苯地平降压，碳酸氢钠片碱化尿液，重组人促红素、琥珀酸亚铁纠正贫血，骨化三醇调节钙代谢等。