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左枕硬膜外血肿、左额颞硬膜下血肿、左枕骨骨折
主诉 病史
男性,30岁,自由职业者 【主诉】 头外伤9小时
查体 辅查
T:36.4℃,P:74次/分,R:17次/分,BP:124/62mmhg。患者意识不清。头颅无畸形,左侧瞳孔2.0mm，对光反射迟钝,右侧瞳孔约3.0mm对光反射迟钝,双侧外耳道无脓性分泌物。鼻唇沟对称,鼻窦无压痛。口唇无发绀,口腔内黏膜正常,咽部无充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物。颈抵抗(-),管居中,双侧颈静脉无怒张甲状腺不肿大,颈部未闻及血管杂音,胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动及语颤对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏功不明显,心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋可区未闻及病理性杂音,腹软无压痛及反跳痛,叩鼓音,肠鸣音正常,肛门及外生殖器发育正常。脊柱无侧弯,四肢无畸形,四肢肌张力正常，肌力检查不合作。双侧肱二三头肌、膝腱反射检查不合作，双侧巴氏征阴性，克尼格征检查不合作。
诊断 处理
急症收入病房，予神经外科特级护理，心电、血氧监测，积极完善术前相关检查，积极术前准备，术前检查无明显手术禁忌症，向患者家属交代手术可能存在的风险及术后并发症，患者家属知情同意后，急症行左枕硬膜外血肿清除术
发布于 20-04-24 18:36
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