血管脂肪瘤-医联

主诉病史

女，23岁。因“突发双下肢感觉活动障碍6d”于2016年11月14日来院。患者于6d前、二胎顺产后第四天突发胸背痛并双下肢感觉运动障碍，于当地医院急诊观察室住院行激素冲击、营养神经等治疗，症状无好转，行MRI检查T2~T4水平椎管内硬膜外背侧可见“梭形异常信号”，边界尚清楚，其纵轴与脊髓走向一致，T1WI为低信号，T2WI为略低于脑脊液的高信号。

查体辅查

本次入院时查体：乳头平面以下感觉消失（S0级），双下肢肌力0级，肌张力不高，肛门括约肌松弛，肛门反射、腹壁反射、双侧膝反射、踝反射消失，巴彬斯基征、奥本汉姆征未引出，髌阵挛、踝阵挛试验阴性。

诊断处理

患者入院后积极完善常规检查及肿瘤指标检测；MRI平扫示T2~T4水平椎管内硬膜外长梭形占位，增强扫描示不均匀强化，CT示颈胸段椎管内均匀密度改变，椎管未见明显骨质异常。排除手术禁忌证，入院2d后在全麻下行T1～T5全椎板切除减压、肿瘤切除术，术中见T2～T4硬膜外有一棕红色肿物伴凝血块形成，肿瘤长约87.5px，质软，类似于脂肪组织，血供丰富，边界清楚，与硬脊膜无明显粘连，易于完整剥离，相应节段硬膜及脊髓受压明显，搏动性差。术中完整切除肿瘤组织，标本送病理检查。术后病理检查报告：血管脂肪瘤伴灶性出血。