主诉 病史

44岁女性患者，因“不慎摔倒致右前臂疼痛伴活动受限1周”入院。患者1周前不慎摔倒致右前臂疼痛伴活动受限，到当地某医院行X线检查示右尺骨近端病理性骨折，骨巨细胞瘤可能。

查体 辅查

为进一步治疗就诊于我院，患者自诉平时身体可，病理性骨折发生前右前臂上段有酸胀感，全身核素骨扫描示右尺骨上段明显异常放射性浓聚，其余骨及关节放射性分布对称，未见放射性异常浓集及缺损影。影像学检查：ａ）X线片示右尺骨近端局限性囊状膨胀性骨质吸收破坏，边界清晰，局部骨皮质不连续，无骨膜反应，周围软组织肿胀mri示右尺骨上段巨大软组织肿物影，骨皮质明显变薄，局部骨皮质不连续，呈一结节状长t2、t1信号，其内信号不均，病灶边界尚清，大小约5．0CM×2．5CM×2．0CM；病灶周围肌肉肿胀，呈稍长t2、t1信号改变。

诊断 处理

术前针吸活检报告为低度恶性骨化性纤维黏液样肿瘤。原计划拟行瘤段切除，但患者拒绝并要求术后能迅速返回工作岗位，最后决定行姑息性病灶刮除并骨水泥灌注。探查术中发现右尺骨近端骨皮质破坏明显，骨皮质已薄如蛋壳，肿瘤已局限性突破右尺骨背侧骨壁侵犯前臂背侧软组织，骨髓腔内充满灰白色胶冻样内容物，质软，体积约6．0CM×4．0CM×3．0CM，包膜不完整，彻底刮除肿物及囊壁后可见囊腔内不规则的细小间隔，残存的骨壁不光滑，呈蜂窝状，以无水酒精烧灼残余的骨壁，然后清扫受肿瘤侵犯的肌肉等软组织（包括可疑）。