右眼葡萄膜炎-医联

主诉病史

患者男性，57岁，因“右眼突感视物模糊伴轻度疼痛1周”，于2009年2月18日在广州市花都区人民医院诊断为“右眼葡萄膜炎”收住院治疗。既往体健，无眼病史。

查体辅查

眼科专科检查：VOD 0.12，VOC1.0，右眼球结膜睫状充血(+)，角膜基质水肿，上皮完整，内皮层有散在细小羊脂状KP(+)，房水闪辉(+)。眼压R 17mmHg，L14mmHg。眼底检查正常。血、尿常规均正常。

诊断处理

入院诊断：右眼急性前葡萄膜炎。局部用典必舒眼水每日6次，双氯芬酸钠眼水每日4次，1%阿托品眼膏每晚1次，头孢美唑钠针2.0g+地塞米松针10mg静脉注射，1次/d。用药3d后，患者自诉眼痛症状缓解，视物仍模糊。查右眼睫状充血减轻，视力提高到0.2角膜基质仍水肿，内皮羊脂状KP未见吸收，故考虑为弥散性角膜内皮炎，在原治疗基础上增加阿昔洛韦针0.5mg静脉注射，1次/d。次日，患者即主诉右眼视力较前提高，查体：VOD 0.3角膜基质水肿吸收，内皮羊脂状KP略吸收。连续治疗1周后角膜基质水肿完全消失，内皮羊脂状KP明显吸收，再继续用药2周(地塞米松已改泼尼松片30mg晨起顿服)，视力提高至0.8，给予出院。泼尼松片逐渐减量维持治疗1个月后复查，未见复发。