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患者出现斜视和复视
主诉 病史
患者男，64 岁，从2011 年至今贫血、白细胞增多。血常规：血红蛋白 9.7 g/dL，白细胞 67×106 /mm3，血小板 369×106 /mm3。根据 FAB 分型，外周血和骨髓涂片明确提示 AML，M4 亚型。细胞遗传学和分子生物学检查均为阴性。
查体 辅查
服用羟基脲减少肿瘤细胞后，接受经典的阿糖胞苷和柔红霉素 3+7 诱导治疗方案。第一次疾病评估结果：骨髓原始细胞计数小于 5%，粒系显著发育不良，血细胞计数不完全恢复。 开始诱导 2 个月后骨髓检查：原始细胞增加高达 25%。使用阿扎胞苷 6 个周期，从 2011 年 11 月到 2012 无缓解，收入院后突然出现斜视和复视。Hb：10.4 g/dL，白细胞 12.1×106 /mm3，血小板 8×106 /mm3，继续服用羟基脲减少肿瘤细胞，定期输血。
诊断 处理
神经和眼科检查均提示双侧 VI 颅神经麻痹，无检测到其他神经异常，头颅 CT 及 MRI 基本正常。数日斜视和复视无改善，患者颈痛后出现头晕恶心、呕吐。脑脊液检查明确提示 AML 脑膜受累。患者立即接受氟达拉滨联合阿糖胞苷化疗，数天后死于急性胆囊炎。
发布于 20-08-09 21:07
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