右眼板层角膜移植术-医联

主诉病史

患者，女，30岁：因“双眼畏光、流泪反复发作20余年”，于2013年11月5日来我院就诊。患者自诉，自幼开始出现双眼畏光、流泪、视物模糊等症状，呈反复性发作，在当地医院行抗炎治疗后，症状未见明显好转。近年来，症状逐渐加重。全身体检未见明显疾病，否认父母为近亲结婚及家族史。

查体辅查

眼科检查：裸眼视力，右眼0.2、左眼0.3，双眼矫正后未明显提高；眼压：右眼Tn、左眼Tn；裂隙灯下见双眼结膜轻度充血，双眼角膜中央见大量密集的颗粒样半透明结节隆起，呈类圆形，大小不等，直径约为0.3 mm×0.2 mm ，前房深浅正常，房水透明，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶状体透明，玻璃体和眼底内窥不清；Schirmer I泪液分泌实验：右眼14 mm/5 min，左眼16 mm/5 min；B超提示：双眼玻璃体腔少许点状回声。

诊断处理

在全麻下对患者行“右眼板层角膜移植术”(供体由密西西比大学医学中心提供)，术中用7.5 mm直径角膜环钻制作供体眼角膜植片，并去除角膜内皮，7.25 mm直径环钻制作受体眼角膜植床，剖切至近后弹力层，将植片与植床对合，用10-0尼龙线缝合同定植片后连续缝合。术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液和环保霉素滴眼液及人工泪液局部用药。术后第一天右眼裸眼视力：指数/20 cm，裂隙灯下检查见角膜植片完整、上皮光滑。术后第三天右眼裸眼视力：0.05，裂隙灯下检查见角膜植片部分被新生上皮覆盖，水肿，片状云雾状混浊；术后两周，有眼裸眼视力：0.2，裂隙灯下检查见角膜植片边缘轻度云雾状混浊。角膜上皮下和浅基质层见大量均质红染物质积累。