左眼视网膜中央动脉阻塞-医联

主诉病史

患者男性，44岁。无高血压、无糖尿病史。外伤后颈部疼痛伴双上肢放射痛、麻木4个月，MRI检查提示: " 颈3～4椎间盘突出，脊椎软化，脊椎椎骨狭窄"，为进一步诊治，于2015年7月7日入我院骨科病房。经过术前检查与准备，于7月10日上午在全麻下俯卧位行颈椎后路椎骨减压内固定术，手术经过顺利，手术时间2.5 h，术中出血200 ml，未输血。术后第1天，四肢感觉存在，诉左眼肿胀明显，左眼视物不见，遂请眼科急会诊。

查体辅查

检眼: 左眼视力: 无光感，左眼睑肿胀，眼球固定，眼球向各方向运动受限，左眼角膜透明，Tyn(－)，瞳孔直径5 mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在。眼底: 视盘边界清晰，后极部视网膜见大片灰白色水肿，黄斑区樱桃红，右眼情况无特殊。

诊断处理

诊断"左眼视网膜中央动脉阻塞，眶尖综合征?"，处理: 吸氧，硝酸甘油舌下含服，静脉滴注低分子右旋糖苷、丹参，山莨菪碱0.5 ml+地塞米松2.5 mg+利多卡因0.3 ml球旁注射，甘露醇静脉滴注、美开朗、派立明滴眼降低眼压。1个月后患眼仍无光感，眼球向各方向运动逐渐恢复，瞳孔直径5 mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在，眼底视乳头苍白，边界清，视网膜动脉呈细丝状，后极部视网膜灰白色，黄斑区色暗，中心反射消失。