334根管治疗桩核修复-医联

主诉病史

患者，女性，30岁。要求修复上前牙缺损，改善上前牙美观。10年前曾做固定修复，近日上前牙及邻牙出现疼痛，刷牙2次/日，3min/次。否认系统疾病史，否认药物过敏史。口内检查2112烤瓷联冠，冠边缘不密合，牙体长轴向左侧倾斜，牙龈乳头被压迫，距牙槽嵴顶约3mm；3牙冠近中大面积缺损，洞深及髓，可见根管口暴露；4残根位于龈上2-3mm；3冠部近中邻面可探及深龋洞，远中充填物，边缘继发龋，冷测持续性疼痛；4牙冠MOD充填物，边缘继发龋，冷测持续性疼痛。前牙牙龈不同程度退缩，全口口腔卫生一般，咬合关系正常。

查体辅查

拍摄曲面断层片，采集患者的口内牙体，牙髓，牙周等情况。取术前模型，灌制，采集患者肖像动态视频。2112修复体拆除，334根管治疗桩核修复，4拔除，32冠延长术，2112根管治疗桩冠修复/直接修复，4缺牙区种植修复，4334全瓷单冠修复。

诊断处理

资料采集后，DSD（数码微笑设计-digital smile design DSD）设计之前尽可能去除全部牙体，牙髓，牙周，咬合可能出现的问题。拆除原修复体，留出牙龈乳头生长的空间，因4种植体为埋入式，减张缝合，致3牙龈测量后游离龈约2mm，可之后切除或压迫成型。