44急性根尖周炎-医联

主诉病史

一般情况：患者，男，42岁，2016年6月15日因右下后牙自发跳痛5天于首都医科大学附属北京友谊医院口腔科就诊。5天前开始出现右下后牙自发性阵发性疼痛，伴冷热刺激加重，1天前冷热刺激痛自行缓解，但出现明显咬合疼痛。

查体辅查

检查：44颊面颈部可见牙色充填体，边缘未见明显继发龋坏；冷刺激无反应；叩痛（++），根尖区扪诊（±），牙齿不松动；牙龈缘略红肿，PD：2～3mm。根尖X线片示：根尖周膜完整，未见密度减低影像；根中1/2以下牙根膨大，根管影像变模糊，提示可能存在牙根及根管变异，遂行锥形束CT检查，显示：主根管在约根中1/2处分叉形成3个根管，分别为近中颊根、远中颊根及舌侧根管。

诊断处理

诊断：44急性根尖周炎。治疗过程：44橡皮障隔湿，常规建立根管入路，显微镜下用DG16根管探针探及根管口，及3个根管，分别为近中颊根、远中颊根及舌侧根管；使用6#及8#C型先锋锉（C-PILOTfilesVDW，德国）探查疏通根管；ProtaperS1-F1（Dentsply，美国）进行根管预备，5.25%NaClO冲洗，干燥，热牙胶垂直加压充填根管，冠部行树脂充填修复。术后复查：术后3个月及2年复查，44充填体完好，临床检查无阳性体征，X线片显示根尖周无异常。