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35岁男性,因右下后牙严重松动伴咬合疼痛1月就诊于本院。
临床检查发现:47松动3°,探诊深牙周袋;48部分萌出,远中冠部分龈瓣覆盖,红肿压痛。全景片示47牙根周围牙槽骨吸收,48高位垂直阻生 。
拔除47和48,ITI种植体行47牙位即刻种植,同时自体DM 和PRF联合法行GBR。该治疗方案得到本院医疗伦理委员会的批准,风险和效益完全告知患者后,签署知情同意书。 对患者进行完整的牙周洁治1月后开始手术:局麻下微创拔除47和48,刮除牙槽窝炎症肉芽组织,冲洗清创。DM 即刻制备:去除牙髓、牙釉质和附着的炎症组织,保留健康牙本质,使用Osteo-Mill (Tokyo Iken Co.Ltd, Japan)打磨,400μm过筛获取DM 颗粒,使用牙本质脱矿液处理20min,75%酒精消毒5min后生理盐水冲洗,整个过程严格无菌操作。同时抽取患者静脉血制备约2mL PRF,与DM 混合后备用。于47牙位植入5.3×10mm ITI种植体1颗,扭矩达30N/M,Osstell Mentor检测植体ISQ值为50.7。将上述制备好的DM 和PRF混合物置入种植体周围骨间隙,Bio-OSSTM 膜(Geistlich Pharma AG)覆盖后关闭创口