口服吡虫啉大半袋5个多小时-医联

主诉病史

患者女，73岁，因“口服吡虫啉大半袋5个多小时”来诊。5h前患者口服大半袋吡虫啉（10g/袋，有效成份含量10%)后于当地医院催吐、洗胃后被送入急诊科。

查体辅查

查体：T36.5°C，P69次/min，R31次/min，BP167/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，浅昏迷（E2M4V4=GCS10)，双瞳等大圆，直径约1mm，光反射迟钝，口角有白沫，呼吸急促，心音正常，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音，腹软，肝脾未及，双下肢不肿，四肢抽搐，肌张力增高，肌力检查不配合，双侧病理征阴性。辅查：WBC6.81x109L-1，HGB135g/L，PLT168x109L-1，K+3.31mmol/L，CK148U/L，LDH353U/L，ChE224U/L，余未见异常；

诊断处理

诊断：急性吡虫啉中毒肺部感染。入科后予鲁米那，甘露醇，以及抗感染、补液、纠正电解质紊乱等治疗。来院后约30h患者意识障碍加重（E1M1V1=GCS3)，查血气分析：pH7.37，PC0277mmHg，P0251mmHg，BE-2，Sa0273%，行气管插管，吸痰，呼吸机辅助呼吸（SIMV，FI0280%)。 9h后患者神志恢复，能点头、眨眼示意，能遵命动作，但仍时有四肢抽动。呼吸机辅助下自主呼吸18次/min，