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右上腹痛半年余，发现下腹部肿物
主诉 病史
患者女，77岁，右上腹痛半年余，发现下腹部肿物、逐渐增大2月余，近期饮食不规律。
查体 辅查
查体：下腹部局部略隆起，腹壁压痛（＋）。既往无肝炎、结核等病史。实验室检查未见异常。 腹部CT：肝内胆管广泛扩张、积气；胆囊壁增厚大于0.3 cm，最厚达1.0 cm，胆囊内可见类圆形混杂密度影，密度不均匀，边界清晰，大小约3.0 cm ×2.4 cm ×4.3 cm；胆囊底前壁连续性中断，缺口直径约1.3 cm ，缺损区可见胆汁样密度影；胆囊与大网膜囊通过存在包膜、边缘模糊的约11.3 cm ×5.1 cm囊性结构相通，其内密度相等；邻近肠系膜密度增高、模糊，胃窦受压变形 。
诊断 处理
CT诊断：胆囊结石伴胆囊穿孔，胆囊大网膜瘘形成，大网膜囊包裹性积液，局限性腹膜炎；胆道感染可能。行胆囊切除术及大网膜囊包裹性积液清除术，发现胆囊底前壁缺损口直径达1.5 cm。 术后病理：慢性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊大网膜瘘。
发布于 20-03-17 21:20
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