因直肠息肉拟行肠镜下直肠息肉摘除术-医联

主诉病史

男，37岁。因直肠息肉拟行肠镜下直肠息肉摘除术入院。

查体辅查

查体：生命体征平稳，腹部平软，无压痛及反跳痛，腹水征(－)。医技检查：血常规、粪常规正常，血脂、血糖、D-二聚体正常。肠镜检查过程中患者精神紧张，肠管呈痉挛状，进镜较为困难，但最终检查至回盲部。镜下见：直肠距肛缘约5 cm处见0.2 cm×0．3 cm山田Ⅰ型息肉，表面光滑，内镜下给予氩离子凝固治疗(APC)，无出血。余肠黏膜未见异常。

诊断处理

内镜诊断：直肠息肉。术后3 h出现发热，体温39．6℃，腹痛、里急后重、腹泻、水样便，2h后出现血色水样便，当日共排便17次，80～100 ml/次。无粪质。 24 h后急查大肠镜示：距肛缘15 cm以下肠黏膜未见异常，病变与正常黏膜间分界清晰，15 cm以上乙状结肠、降结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂，局部呈暗红色，腔内见较多血性肠液，因黏膜皱襞水肿积聚、管腔显狭窄，进镜至40 cm时停止进镜。内镜诊断：①缺血性肠炎；②直肠息肉切除术后。急查D-二聚体(发病26 h)指数1．11 mg/L。给予罂粟碱、丹参扩血管改善微循环，左氧氟沙星抗感染及营养支持治疗，48 h后体温恢复正常。1周后腹痛症状缓解，排便正常，出院。1个月后复查大肠镜，病变处肠黏膜恢复正常。