主诉 病史

女，郴州人，65岁，咳嗽1d。胸部平片：右上肺近肺门处见一巨大椭圆形软组织肿块边缘锐利，无分叶。 

查体 辅查

CT扫描：右上肺见一巨大软组织肿块，边缘锐利、清晰，周围见蛋壳样断续钙化，其内见脂肪密度，增强：病灶近肺门侧少许强化；右侧胸背侧见液性弧形影，CT诊断：右上肺占位伴右侧胸腔积液，考虑中央型肺癌可能。

诊断 处理

外科手术： （1）全麻下取左侧卧位胸下垫枕，常规消毒铺巾，取右侧第5 肋间后外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉后，沿肋间肌肉后进胸腔。 （2）术中可见右侧胸膜粘连，右上肺见一巨大软组织肿块，约12 cm×16 cm，质地软硬不一。 （3）在右肺门前上方分离结扎肺段动脉和静脉，分离、结扎右上肺支气管动脉。于肺门后方解剖出右上肺支气管，廓清右上肺支气管旁组织，用常州一次性30 mm 支气管残端吻合器闭合右上肺支气管，嘱吸痰膨肺，见右下肺复张良好，切除病肺快速送检（术中冰冻病理报告：受检肿瘤内见大量脂肪成分和软骨构成，首先考虑：肺软骨瘤）。 病理诊断：快速+常规：（右上肺占位切除标本）受检肿物主要为脂肪组织，其中见较多软骨组织及增生血管成分。考虑：肺错构瘤。术后病理：肺错构瘤。