以干咳、呼吸困难、发热3天就诊-医联

女，21岁，以干咳、呼吸困难、发热3天就诊，体温37.5℃，最高38.3℃。胸片提示两肺渗出性病变，螺旋CT扫描示两肺上中下肺野弥漫分布磨玻璃、小结节病变，散在分布网状、蜂窝影像，考虑为间质病变。患者诉5年来咳黑痰2～3次，并活动后气短进行性加重，母亲诉其4岁时有“缺铁性贫血”，由母亲献血输血。

体格检查双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音：临床拟诊IPH，行支气管镜检，示支气管粘膜明显充血，行右下支气管灌洗，冲洗液病理发现大量上皮细胞及少量吞噬含铁血黄素的吞噬细胞。提示肺内陈旧性出血或慢性肺淤血。

临床诊断IPH，给予吸氧、激素抗炎、抗感染治疗12天，症状缓解，出院后继续眼用强的松片30 mg/日，两个月后逐渐停药，现服中药治疗，病情稳定。

以干咳、呼吸困难、发热3天就诊