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右胸壁肿块2年
主诉 病史
患者女，46岁，因发现右胸壁肿块2年，明显增大伴皮肤破溃出血半年就诊。5年前因右乳血管瘤于外院行右乳全切术。体格检查：右胸壁见长7 cm弧形手术疤痕，疤痕处见暗红色肿块向体表凸起，扪及质韧，边界不清，活动度差，直径10 cm左右，肿块局部有破溃出血 。
查体 辅查
触诊有压痛，腋窝未扪及明显肿大淋巴结。超声检查：右胸壁切口处见一囊实混合性回声包块，边界欠清，形状不规则，大小11 cm×10 cm，内部回声杂乱，呈非均质性混合回声，内见多发管道状无回声；CDFI：该包块实性成分内血供较丰富，见多发线状及棒状血流信号 ；频谱多普勒：可采集到低阻动脉频谱，阻力指数0.33 ，双侧腋窝未见明显增大淋巴结。超声提示：右乳囊实混合性回声包块，考虑血管肉瘤可能性大。
诊断 处理
术中冰冻切片示：肿块内异常血管结构分布，见浸润生长的肿瘤细胞，初步诊断，血管源性肿瘤（血管肉瘤？）。遂行右乳包块切除术，术后石蜡病理切片诊断：右乳高分化血管肉瘤，累及皮肤、乳头及横纹肌（图4）。免疫组化结果：CK（-），EGFR（-），CD34、CD31均为（+）。术后建议患者行放疗及化疗，目前患者正在随访中。
发布于 20-03-09 20:01
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