受凉后出现咳嗽、咳痰-医联

主诉病史

【一般资料】女性,45岁【主诉】反复咳痰喘40年，加重伴痰血，发热10余天【现病史】患者40年前受凉后出现咳嗽、咳痰，未予重视。此后每逢受凉或冬季均易出现咳嗽、咳痰，痰为黄白色脓痰，且出现出现喘息，间断伴咯血及痰血，曾明确诊断为“支气管扩张”，每次症状加重时予以抗感染等对症治疗后可好转。近2年规律吸入“信比可”。10余天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，咳嗽阵发性，痰为黄白色黏脓痰，量一般，不易咳出，喘息、胸闷症状加重，同时伴痰血及发热，痰血量月占三分之一，发热以低热为主，最高体温37.5℃，无畏寒、寒战；无头痛、头晕，无夜间呼吸困难及咯粉红色泡沫痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。就诊于当地诊所，予以输液治疗（具体不详）10余天，体温间断降至正常，仍发热，且喘息症状有加重趋势，余症状未见减轻。今日就诊于我科，遂拟诊"支气管扩张并感染"收入我科。病程中，神志清，精神一般，饮食、睡眠可，二便正常，体重未见明显变化。

查体辅查

【查体】 T:37.2℃,P:114次/分,R:22次/分,BP:91/62/mmhg。神清，精神一般。轻度喘息貌。浅表淋巴结未触及肿大。唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大，伸舌居中。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双侧呼吸运动、语颤对称，叩诊清音，双肺呼吸音粗，两肺可闻及干湿性啰音；心率114次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，无包块，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。

诊断处理

【诊治经过】治疗上予以注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠，抗感染（哌拉西林他唑巴坦3.375g静滴Q8H+甲磺酸左氧氟沙星0.4g静滴QD）、化痰（盐酸溴已新4mg静推Q12H）、解痉平喘（二羟丙茶碱750mg静滴QD+甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静推QD）、止血（氨甲苯酸注射液15ml静滴QD+酚磺乙胺注射液1.5g静滴QD+维生素K1注射液30mg静滴QD）等治疗。