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头痛、头晕一个月
主诉 病史
【一般资料】 男性,51岁, 【主诉】 头痛、头晕一个月，加重一天件言语不清 【现病史】 患者家属诉患者于一个月前，无明显诱因，出现头腐、头星、恶心症状，伴呕吐一次，未经任何系统治疗，自行于家中休息，休息两天后症状有所好转，于昨日下午15时左右，头痛，头晕症状加重件言语不清，呕吐多次，未经任何冶疗，今日症状未见好转，在家人陪同下于回民医院行头部磁共振平扫后，家人开车送来我院就诊，门诊以“颅内占位性病变”收入我科系统治疗。
查体 辅查
【查体】 T:36.6℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:172/120/mmhg。入院查体，体温:36.6C、脉搏，78次/分，呼吸，19次分、血压。172/120rmHg,意识清楚，言语不清，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左，右=2.0.2.0,对光反射灵敏，耳鼻未见流液，四肢肌力肌张力正常，颈无抵抗，克氏布氏征均CD，右下肢巴宾斯基征构
诊断 处理
【诊治经过】 1.入院后给予天丹通络胶囊治疗，脑外科入院常规。2.二级护理。3.自主体位。4完善相关木前检查、检验。5.对症治疗，择期手术治疗。6.请上级医生的指导进一步诊疗。
发布于 20-03-05 11:34
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