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肢体无力，麻木一例
主诉 病史
【一般资料】 女性,59岁,农民 【主诉】 左侧肢体麻木无力伴语言障碍7天入院
查体 辅查
T:36.4℃,P:60次/分,R:19次/分,BP:164/90/mmhg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干温性罗音及哮鸣音。心界不大,心率60次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。专科查体:神志清楚,查体合作,言语欠流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜,伸舌不偏,饮水无呛咳。四肢肌力、肌张力正常,双侧生理反射正常存在,病理反射未引出
诊断 处理
1.护理:二级护理。2.饮食:低脂、糖尿病饮食。3.监测:动态血压监测。4.治疗方案:给予脑心通胶囊+稳心颗粒 ，静点扩血管、活血化察、营养脑细胞及对症治疗。5.,进一步检查:血脂、血糖、血流变、电解质、肝肾功能、血尿常规待结果。待进一步检查后随时调整治疗方案
发布于 20-03-04 17:02
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