腹腔内肿物-医联

主诉病史

【一般资料】男性,70岁岁, 【主诉】腹胀腹痛7小时余

查体辅查

T:37℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:120/74/mmhg。神清，精神可。双瞳等大等圆，对光反射灵敏，巩膜无黄疸。双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心率：80次∕分，率齐，未闻杂音。腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（-），肝脾肋下未及，Murphy征：(-)，双肾区无明显叩痛，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

1.急查血常规、血生化、凝血相、心电图、全腹部CT等检查明确病情；予以胃肠减压，抗炎（头孢孟多、奥硝唑），抑酸护胃（泮托拉唑）及补液对症治疗；静息心电：1、窦性心律，2、心电图正常范围。上腹部+下腹部+盆腔CT平扫：1、肠梗阻。2、下腹部偏右侧团块影，邻近肠管壁增厚，需鉴别肿瘤性病变与其它，建议进一步检查。3、肝内囊状灶。4、脾脏旁小结节影，需鉴别副脾或淋巴结。5、右肾囊状灶，双肾小结石。6、盆腔积液。7、前列腺增大，前列腺钙化灶。腹部占位性病变。肠镜：1.结肠息肉2.内痔。病理常规：（乙状结肠活检）混合性增生性腺瘤性息肉。血型三项：ABO血型（微柱法）A型，Rh(D)血型阳性；择期手术。根据诊断腹腔内肿物诊断明确，有手术指征，无明显禁忌症，麻醉下行剖腹探查术+腹腔内肿物切除术。术后予以护胃抗感染营养支持治疗。患者伤口Ⅱ/甲愈合出院。