左膝关节疼痛，活动受限-医联

主诉病史

【一般资料】女性,57岁【主诉】左膝关节疼痛，活动受限一个月余。【现病史】该患于5年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，未加注意，疼痛逐渐加剧，活动多时加重，休息后减轻。2009年于社市红旗医院拍滕关节R工，周部封闭治疗，按摩，外敷中药及理疗后效果不理想。近2周疼痛加重，上下楼困难，行走受限。于今日来我院诊就诊，为进一步怡疗入院。【既往史】中老年女性，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，10年前行子宫全切术。否认高血压糖尿病史。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:100/68/mmhg。36.4C，P74次份，R.18次份，BP,100/68umgh。脊柱生理弯曲略变直，无压痛叩击痛。骨盆分离挤压试验(一期情宽关节活动自如，左膝关节轻度肿胀，变形。浮髌试验(一)膝关节间隙广泛压痛，内侧间隙较重，内外侧应力试验(一)，膝关节研磨试验(1发四肢肌力及感觉无明显异常。【辅助检查】左膝关节正侧位片《(自备)，左膝关节退行性变。左滕关节R工《自各》、左膝关节内外侧半月板退行改变。

诊断处理

【初步诊断】左膝关节骨性关节炎【鉴别诊断】中医辨病辩证依据:劳损病史而使血瘀局部，血瘀经络，气滞不通，不通则痛，故见膝痛，络脉瘀阻，舌质暗红，苔薄白，脉涩，为血麻滞之家，属中医膝痛血瘀气滞之象。中医鉴别诊断，本病可于伤筋相鉴别，伤筋指外伤或劳损，肌内受损，本病无外伤史，可排除仿筋。【诊治经过】给予安佰诺注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、中医诊断膝痹症血瘀气带西医诊断，左膝关节骨性关节炎1完善入院相关检查。2工级护理，3情上级医师看患者，明确诊断。4对症治疗。